论文急性心肌梗死后心律失常的发生时间与护理观察，本文是关于心肌梗死方面专升本论文范文和心肌梗死和心律失常和急性心肌梗死有关毕业论文范文.
杨 萍 徐 丹
浙江省杭州市萧山区第一人民医院心内科 浙江省杭州市 310000
【摘 要】目的：分析急性心肌梗死（AMI）后发生心律失常的时间规律,总结相应的护理措施.方法：选取2014 年12 月～ 2015年12 月之间于我院接受治疗的AMI 患者200 例,均接受24 h 心电监护,统计其发生心律失常的时间,给予病情观察等护理干预.结果：1 ～ 4 时与21 ～ 24 时两个时段的心律失常发生率最低,主要发生在AMI 后第2d 的凌晨5 时至晚上8 时之间,9 ～ 12 时的发生率为32.5%,高于其他时段,P ＜ 0.05,差异均具有统计学意义.结论：AMI 并发心律失常会影响患者的治疗效果,临床上应根据发生心律失常的时间特点在易发时段密切观察病情,给予精心护理,避免发生意外事件.
【关键词】急性心肌梗死；心律失常；发生时间；护理措施
心律失常是AMI 后的一种常见症状,2/3 左右的AMI 患者在急性期接受治疗时会并发心律失常,严重影响患者的治疗与预后效果,甚至还会导致其死亡[1].患者发生AMI 的范围、部位与时间均是发生心律失常的影响因素.笔者回顾性分析了我院200 例AMI 后并发心律失常患者的临床资料,探讨了发病的时间规律,并总结了临床护理措施.
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2014 年12 月～ 2015 年12 月之间于我院接受治疗的200 例AMI 患者作为研究对象均接受24 h 心电监护,且于AMI后并发心律失常.其中男性152 例,女性48 例；年龄54 ～ 85 岁,平均（71.8&plun;5.3）岁；梗死部位：下壁心肌梗死43 例,后壁合并下壁心肌梗死41 例,广泛性心肌梗死31 例,前间壁性心肌梗死25 例,前侧壁性心肌梗死19 例,心房右室心肌梗死41 例；心律失常类型包括房室传导阻滞、室颤、室速、房颤、房速、房早、室早等.本次研究排除接受溶栓治疗、入院后立即应用抗心律失常药物以及AMI 发病前存在心律失常的患者.
1.2 观察指标
统计患者发生AMI 后一天内出现心律失常的时间,AMI 的初始症状以胸痛等为主,发生心律失常的时间以进入CCU、门诊或急诊科处通过心电监测、心电图或听诊时发现的房室传导阻滞、快速异位心律失常、期前收缩等心律失常表现.AMI 患者发生心律失常的时间平均分为6个时段,每个时段4h,分别为1 ～ 4 时、5 ～ 8 时……21 ～ 24 时.观察治疗与护理后患者的恢复效果[2].
1.3 统计学方法
采用统计学软件SPSS13.0 对相关数据进行分析与处理,采用百分比的方式表示计数数据,用X2 检验其组间比较.如果P<0.05,说明组间差异显著,具有统计学意义.
2 结果
AMI 患者在不同时段发生心律失常的情况见表1,其中1 ～ 4 时与21 ～ 24 时两个时段的发生率最低,经过组间两两对比,发现9 ～ 12 时发生心律失常的患者所占比例显著高于其他时段,13 ～ 16 时的发生率显著高于1 ～ 4 时与21 ～ 24 时,P<0.05,差异均具有统计学意义.
3 讨论
3.1 AMI 患者发生心律失常的时间分析
本次研究结果显示,1 ～ 4 时与21 ～ 24 时两个时段的心律失常发生率最低,主要发生在AMI 后第2 d 的凌晨5 时至晚上8 时之间,9 ～ 12 时的发生率为32.5%,高于其他时段,P<0.05,差异均具有统计学意义.AMI 后患者发生心律失常的时间呈昼夜节律性变化,导致这一变化的重要因素就是其体内儿茶酚胺等神经内分泌的水平变化.大部分患者在上午发生室性心律失常、猝死、心肌梗死、心肌缺血等急性心血管事件.
3.2 AMI 并发心律失常的护理措施
虽然AMI 后一天内的各个时段均可能发生心律失常,但发生时间大多集中在上午,所以护士在上午应多巡视病房,加强心电监护,注意患者的生命体征变化,从而尽早发现心律失常征兆,及时采取抢救措施[3].特别在早晨交接班之后,该阶段的工作较为繁琐,护士除了要认真完成常规工作,还应有意识地观察患者病情,护士长需要合理分配工作.除此之外,管理人员需要训练CCU 护士的抢救技术,如电击除颤、心肺复苏、心脏骤停等,完善准备抢救药品和器材,确保成功抢救患者.
相关研究显示,采用β- 受体阻滞剂有助于交感神经再生,而且对于AMI 后发生的猝死与心律失常有预防作用.所以若患者对此类药物无禁忌症,那么可以在发生AMI后次日凌晨5 时给予β- 受体阻滞剂,或者在给药时合理调整剂量,将上午的剂量增加,促进药物充分发挥作用,预防发生心律失常.与此同时,凌晨与上午温度不高,比较寒冷,会提升纤维蛋白原水平、增高血压、增加血管阻力,进而增加心脏的工作负荷与心肌耗氧量,导致病情加重.所以在气温较低时,特别在凌晨,护士应调节病房内的温度,最好控制在15 ～ 20℃之间,嘱咐患者适当增加或减少衣被,使其自身为调节温度所消耗的能量减少.发生AMI 后,患者的心电不稳定,一旦用力过大或情绪激动、紧张等均容易引起交感神经兴奋,大量分泌儿茶酚胺,导致心律失常发生和加重.
综上所述,AMI 并发心律失常会影响患者的治疗效果,临床上应根据发生心律失常的时间特点在易发时段密切观察病情,给予精心护理,避免发生意外事件.
参考文献
[1] 李亚, 叶健晓, 黄翯. 急性心肌梗死患者PCI 术再灌注心律失常的急诊观察与护理[J]. 中国现代医生,2013,(29):151-153.
[2] 孟洋. 循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用效果观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2015,(15):155-156.
[3] 霍仙娜. 急性心肌梗死溶栓治疗发生再灌注心律失常相关护理指标的研究[J]. 中国临床护理,2016,(01):12-14.
本文总结：本文论述了关于心肌梗死和心律失常和急性心肌梗死方面的心肌梗死论文题目、论文提纲、心肌梗死论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文.
参考文献：
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