论文自发性气胸如何避免误诊，该文是有关误诊函授毕业论文范文与自发性气胸和误诊和避免类函授毕业论文范文.
自发性气胸在临床上是一种常见病,多在用力负重、剧烈咳嗽、屏气后出现,患者突然出现喘憋胸痛等症状,且在数小时或数天内迅速加剧.当急性失血时,患者可出现胸闷、气促、呼吸困难等不适,如肺组织压缩增大、出血增多,可造成休克,如不及时抢救,可危及生命.
典型的自发性气胸的诊断并不困难,但是若有呼吸系统等疾病,其症状、体征易被掩盖,造成误诊、漏诊.因此,要全面分析,密切观察病情,争取作出明确诊断,制定正确的治疗计划,减少并发症的发生.现笔者就临床上遇到的病例予以解析,希望大家从中能有所启发,加强认识,提高警惕.
【病例介绍】
患者,男,18岁,于晚11时来本院门诊就医.自述晚餐后无明显诱因出现右侧胸闷,不伴气促、胸痛,感头痛乏力,无心悸汗出,无咳嗽,无呕吐发热.随后,医生为其查体无阳性体征发现,初诊为“上呼吸道感染,心肌炎待查”.给予速效救心丸对症治疗.第二日早晨,患者头痛有所缓解,但乏力加重,纳差,仍感右侧胸闷,继感右侧腹痛,呈持续性隐痛,放射至右胸部,不伴腹胀腹泻呕吐,再次来我院门诊就医.接诊医生为其再次查体后初步诊断为：1.上呼吸道感染.2.急性胆囊炎待查.3.急性胃炎待查.给予头孢噻肟钠、左氧氟沙星静脉滴注抗炎,维生素C、山莨菪碱静滴对症治疗.
患者经抗炎对症治疗,腹痛稍有好转.在院观察治疗5小时后,患者胸闷症状并无好转,体温升高至37.4℃,病情有加重倾向,考虑本院诊疗条件有限,对胸闷这个症状应充分重视,还应做相关检查以明确诊断,遂转上级医院.上级医院以“腹痛待查”收入住院治疗.住院后经B超、心电图、胸片检查,提示肺泡破裂伴小血管出血,确诊为血气胸,经手术引流治愈出院.
“腹痛医腹”致误诊
患者为年轻体健男性,首发症状为胸闷,门诊首诊体格检查无异常发现,在口服速效救心丸无效、无辅助检查结果的情况下,初诊医生考虑到了心脏这个重要器官,给予了对症治疗,但忽视了肺这个在年轻人阶段易发生疾病的器官,未充分重视胸闷这个首发症状.次日患者又继发腹痛,复诊医生再次忽视了胸闷,完全去考虑腹部的病变,犯了头痛医头、脚痛医脚的错误.
此病例确诊为血气胸,第二日继发的腹痛是由于胸腔的出血作用于神经反射引起的.
诊断思路要开阔
自发性气胸是一种比较常见的良性病,尤其多发生于体形瘦高的年轻小伙子.其发病机理是由于肺表面隐匿形成的大疱性病灶突然破裂,人正常喘气吸入肺里的空气从肺表面破口漏进胸腔所致.漏入胸腔的气体占据了肺正常呼吸的活动空间,从而让患者感到“上不来气”,甚至胸口疼痛.许多人在发病前都有剧烈运动或受凉感冒的情况,但并非所有患者发病都有明确诱因.一些人可能是在安静睡觉或读书看报时突然发生气胸.一般来讲,该病没有有效的预防措施.
在临床工作中,医生不但要掌握气胸的临床表现,遇急性腹痛的患者,除了要仔细查体,诊断思路要开阔,还要想到局部器官病变,更要想到临近器官的问题,还有就是要考虑年龄段的常见急性病在哪些方面.在辅助检查不完善的情况下,多留院观察,如遇对症用药无效的情况及时转上级医院诊治,以免耽误病情和治疗.
总之,胸闷、胸痛是门诊常见危急重症症状,与心肺及主动脉病变关系密切,在临床工作中,除要考虑年龄、既往史,更要仔细查体,依靠一定的辅助检查,尽快明确诊断,进行有效治疗.
总结，本文论述了关于误诊方面的大学硕士和本科毕业论文以及自发性气胸和误诊和避免相关误诊论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料.
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