论文糖耐量异常和颈动脉血管壁弹性的关系与相关因素分析，该文是因素分析有关论文范文素材和颈动脉和糖耐量和因素分析类论文范文数据库.
[摘 要] 目的 探讨糖耐量异常与颈动脉血管壁弹性的关系及其相关因素-方法 选取2014年1-12月在我院体检中心筛查的血管病变患者150例为研究对象,根据葡萄糖耐量试验结果等分为糖耐量正常组（NGT组）和糖耐量异常组（ICT组）,均行颈动脉超声检查,并对两组患者的压力应变弹性系数(Lp)、动脉顺应性(AC)、僵硬度(p)及血脂、胰岛素、血糖水平进行检测-结果 ICT组p值、Lp值显著高于NGT组,Ac值显著低于NGr组,差异有统计学意义（尸《0.05）；ICT组空腹血糖(1、PG)、餐后2 h血糖(2hPC)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白( LDL -c)及胰岛素抵抗指数（儿OMA - IR）水平显著高于NGr组,高密度脂蛋白（川儿-c）显著低于NGr组,差异有统计学意义（尸《0.05）-相关因素分析显示,颈动脉僵硬度日值与l、PG,2hPC,TC,TC,LDL -c.儿OMA - IR呈明显正相关（尸《o．05）-结论 糖耐量异常患者颈动脉弹性指标改变,且在异常阶段早期动脉硬化已开始改变,与l、PG,TG,TC,儿OMA - IR.LDL -c及2hPC水平呈明显正相关,可作为临床筛查的重要指标.
[关键词] 糖耐量异常； 颈动脉； 血管壁弹性； 关系； 相关因素
doi：10. 3969/.j. issn. 1672 - 9676. 2018. 19. 003
糖尿病大血管病变是患者致残和死亡的主因之一[l],早期动脉粥样硬化( AS)可用颈动脉内—中膜厚度(IMT)替代,不过其也仅仅能够反映动脉结构特征,而难以反映血管内皮功能.血管回声跟踪( ET)在评估血管内皮功能上具有较高的价值,而利用超声中的分析软件计算颈总动脉僵硬度、动脉顺应性等均有较高的价值.本研究选取我院收治的150例血管病筛查患者为研究对象,探讨糖耐量异常与颈动脉血管壁弹性的相关性及相关因素,现报道如下.
1 资料与方法
1.1 -般资料 选取2014年1 12月在我院体检中心筛查的血管病变患者150例为研究对象,均无糖尿病、冠心病、高血压病、外周血管病变、脑血管疾病等基础疾病,并测量研究对象的身高、体质量、腰围,计算患者的体质量指数( BMI).根据世界卫生组织1999年标准,按75 g葡萄糖耐量试验结果将患者等分为糖耐量正常组（NGT组）和糖耐量异常组（IGT组).NGT组中男45例,女30例：年龄34 - 56岁,平均( 44. 23 +7. 51)岁.IGT组中男44例,女31例：年龄33 -59岁,平均(45.10 +5.42)岁.两组患者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>O．05),具有可比性.
1.2 方法 测定空腹血糖(FPG)后,患者做75 g葡萄糖耐量试验,测定餐后2h血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白( HDL - C)及低密度脂蛋白(LDL - C),并计算胰岛素抵抗指数( HOMA -IR)水平.采用数字化图像管理系统(e -DMS),且配有ET计数的ALOKA SSD - 5500彩色多普勒超声诊断仪,于75 g葡萄糖耐量试验后2周内行颈动脉超声检查,要求受检者静息15 min,取平卧位,测量右上肢血压3次,同时受检者连接肢导心电图机,舒张末期为R波顶峰,收缩末期为T波终点.应用超声诊断仪测量并计算颈动脉弹性指标,颈动脉弹性指标包括压力应变弹性系数(Ep)、僵硬度(p)、顺应性(AC).采用配有ET计数的超声诊断仪与e - DMS计算颈动脉弹性指标,Ep、p参数值越高和Ac参数值越低,表示动脉血管硬化程度越高.
1.3 统计学处理 采用SPSS 18．o统计学软件,计量资料比较采用两独立样本t或t’检验,对颈动脉弹性指标与心血管危险因素进行相关性分析.检验水准α等于0.05.
2 结 果
2.1 两组患者实验室指标比较 与NGT组相比,IGT组FPG,2hPG明显较高,差异有统计学意义(P<O．05).在本研究中,HOMA -IR呈偏态分布,经自然对数转换后,呈现为正态分布,提示IGT组患者除了血糖外,还存在血脂异常与胰岛素抵抗.与NGT组相比,IGT组Tc,TG,LDL -c,HOMA - IR明显较高,HDL -C明显较低,差异有统计学意义(P<O．05),见表1.
2.2 两组患者颈动脉弹性指标比较 IGT组p值、Ep值明显高于NGT组,Ac值明显低于NGT组,差异有统计学意义(P<O．05),见表2.
2.3 颈动脉弹性指标与心血管危险因素相关性 经相关分析显示,颈动脉僵硬度B值与FPG,TG,Tc,2hPG,HOMA -IR,LDL -C呈明显正相关(P<O．05),见表3.
3 讨 论
AS和大血管硬化,尤其是大动脉僵硬度的提高,是糖代谢异常相关大血管病的主要病理基础.不过,根据临床实践,内皮舒张功能失调在结构改变前已开始,IMT只能够反应动脉结构特征,由于血管弹性功能检测比IMT更早,也更能早期更大程度上准确反映内皮功能状态.临床评估血管病变以动脉僵硬度为指标,为血管病变风险诊治提供了有一个有效、有力的工具.在本研究中,采用ET计数计算颈动脉血管壁弹性指数,包括Ep,Ac等.
AS的形成和发展,是一个极为复杂的过程,是由多种因素诱发而形成的.血糖、血脂、血管炎症及血管炎症反应等均会通过对血管内皮功能产生影响而导致早期动脉粥样硬化[4’.
根据本研究的结果发现颈动脉弹性功能下降与血糖因素明显相关.高血糖状态包括空腹和餐后高血糖是AS的危险因素.根据相关的研究,糖化血红蛋白水平每升高1%,则2型糖尿病患者冠心病危险性会增加15%.AS的发生与高血糖潜在病理、生理改变有明显的相关性,如果血管内皮功能紊乱,会导致早期动脉粥样硬化发生加速.本研究结果显示：(1)两组实验室指标比较.与NGT组相比,IGT组FPG,2hPC;明显较高,差异有统计学意义(P<O．05)：与NGT组相比,I(-;T组TC,TG,LDL -C,HOMA - IR明显较高,差异有统计学意义(P<O．05).(2)两组颈动脉弹性指标比较.I(-;T组p值、Ep值明显高于NGT组,差异有统计学意义(P<o．05),I(-;T组Ac值明显低于NGT组,差异有统计学意义(P<o．05).提示糖耐量异常与颈动脉血管壁弹性功能之间存在着明显的相关性.同时,本研究也发现,高TG水平刺激胆固醇酯酰基转运蛋白活性,会促进TG向LDL -C转移,对内皮细胞血管舒张功能会造成严重的影响.
综上所述,糖尿病大血管病变是患者死亡和致残的重要危险因素,需要给予高度的重视.根据本研究的结果,糖耐量异常患者颈动脉弹性指标改变,且在异常阶段早期动脉硬化已开始改变,与FPG,TG,TC,HOMA - IR,LDL -C及2hPG水平呈明显正相关,因而对危险因素进行干预,对于预防心脑血管疾病具有重要的意义,可作为临床筛查的重要指标.
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