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分类:专科论文 原创主题:操作论文 发表时间: 2024-04-18

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张先生,四十多岁,年富力强,身体蛮好.前一天晚上在家中突然出鼻血,生活经验丰富的张先生立刻仰头、塞纸、举左手、举右手……“大概出了有一、两百毫升血啊,后来终于止住了.”

不料,第二天起床后又哗哗流鼻血,张先生感到情况不对,立即到周浦医院来看医生.周浦医院耳鼻咽喉科主任、主任医师朱立新检查后发现,病人是由于鼻黏膜过于干燥后糜烂,利特尔区血管暴露,而引起出血.

那么首先利特尔区是什么地方?朱立新主任指出,利特尔区(Litle area)是临床上鼻出血最常见的部位,此处鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉,在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合,形成动脉从,称之为利特尔动脉丛.

小时候,你是不是也被教育过,出鼻血后要马上抬头,捏住鼻子,这些我们熟悉的操作到底对不对?朱立新主任指出:只对了一半.鼻子是由相互贯通的鼻腔、鼻窦、鼻咽部组成,且口鼻相通,所以,头仰起来只是改变了血流途径而已,这样似乎看起来出血量减少了,其实是将本来从鼻孔流出的血液向后经鼻咽部流至口中,或者咽下至胃内.捏鼻子是对的,要用手指捏紧两侧鼻翼,即压迫鼻中隔前下部10~15分钟,同时用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈,以促使血管收缩减少出血.

“先是低着头往前倾,压按鼻翼止血防止血液下咽;再用拇指和食指捏住鼻子硬骨和软骨的交界处,大约是在鼻侧正的位置,按压10分钟左右.要是还止不住,就把棉球或纸巾塞进流血的鼻孔,再按压;还可以用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈部.”朱立新主任进一步解释,“遇到出鼻血别太紧张,紧张会加重症状.当然,如果刚刚这些措施还不行,就要马上来医院.”

朱立新主任指出,最近天气寒冷干燥,加上空调和取暖器用得多,鼻黏膜特别容易干燥,像张先生这样的病人并不少见.“平时不要挖鼻子,也要注意保持鼻腔的湿润.如果到了要手术的地步,就比较麻烦了.两种情况要尽快就医,一是自己搞不定,要来医院;二是经常出鼻血,要来医院.医生会根据情况马上采取措施,比如说低温等离子射频消融术、鼻腔填塞法、血管结扎法等.其中等离子体低温消融术,它的原理是等离子刀头产生等离子体,等离子体能气化病灶组织, 使病灶组织气化成Co2、O2等,从而达到消除病灶组织的功效.该技术现广泛应用于脊柱外科、耳鼻咽喉科,具有创伤小、出血少、不住院等特点.朱立新主任说,“对张先生这样的病人,这个手术最有效,在二医院也用得最多.”

那么是不是太劳累也会出鼻血?朱立新主任解释,其实,引起出鼻血的原因还有很多,一般分为局部和全身两类.

局部病因,比如说,喷庭及鼻内用药不当等损伤黏膜血管;鼻腔、鼻外伤;鼻腔异物;炎症;肿瘤等.

全身病因,凡可引起动脉压或静脉压增高、凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病限多数情均可致鼻出血.比如说,急性发热性传染病;心血管疾病;血液病;营养障碍或维生素缺乏:肝、肾等慢性疾病和风湿热等;中毒;遗传性出血性毛细血管扩张症;内分泌失调等.

“平日里对于鼻出血还是要加以重视,千万不能掉以轻心!”朱立新主任提醒,“有些心血管患者会由于多因动脉压升高引发鼻出血,常为单侧性、动脉性出血,来势凶猛.”

那么,我们平时要注意些什么呢?“多补充维生素和钙,提高毛细血管脆性和通透性.慢性病患者平时也要在医生的指导下加强自我管理.还有,不要经常挖鼻子.”朱立新主任说.

(摘自《澎湃新闻》)(苏慕编辑)

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