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文/祝建材副教授山东省中医药高等专科学校
秋冬的寒冷刺激会使患者交感神经异常兴奋,造成心脏收缩力增强,周围血管收缩,导致收缩压及舒张压上升.临床大量证据表明,高血压病人血压值在秋冬季较夏季难以控制.因此,高血压病人在秋冬季应注意加强日常保健,避免高血压并发症的发生.
1 控制心率院医学研究表明,心脑血管疾病心率控制在60~70次／分,发生严重心血管事件的概率明显降低.相反,心率越快,心肌耗氧量越高,心脏负荷增加,越容易发生脑中风、心肌梗死、猝死等严重心血管事件.因此,对高血压患者应进行个体化降压治疗,通过药物和生活上的综合调理,将心率控制在每分钟60~70 次为宜.
2 调整药量院天冷时血管收缩,但血管中的血容量不会变化,因此血压升高.所以高血压病人在冬季时,降压药的用量要适当增加,这样才能控制好血压,防止脑血管意外.此外,相当一部分患者出于经济原因,服用短效降压药,这类药一天吃三次,而维持血压的时间只有1~2 个小时,因此会造成血压忽高忽低,诱发脑出血的发生.因此,应尽可能选择长效降血压药.
3 合理选药院秋冬天气寒冷,血管收缩,交感神经兴奋,心率增加,而钙离子拮抗剂能抑制心血管肌膜钙离子的活动,从而使血管扩张,导致血压下降,且有显著持久的降压效果；β 受体阻滞剂则不仅能降血压,还可以减慢心率；血管紧张素转化酶抑制剂能使交感神经对血管的控制减弱,对抗寒冷刺激引起的交感神经兴奋,从而使血压下降.如果服用某种降压药物已达最大剂量,应加用另一种降压药,而不应继续增加原用药物的剂量,以免增加其不良反应.冬季人们的饮水量相对减少,若大剂量使用利尿剂,人体大量失水,血液高度浓缩,血液黏稠度增加,会增加中风的风险.许多患者血压升高时常伴有精神紧张,需使用适量镇静剂辅助治疗,但若使用大量或强效镇静剂,如氯丙嗪、水合氯醛等,会使血压短时间内急剧下降,从而诱发中风.
4 加强监测院要密切监测血压,早起一次,早、中、晚饭前和饭后1~2 小时各测量一次,通过监测了解自己的血压变化情况,找到每日的血压最高点.一般人的血压最高值在上午9~10 点,但由于个体差异,也有的人高压点在中午或者午后.因此,通过测量血压了解自己的每日高压点,有利于更好地控制血压.建议在高压点之前1 个小时吃降压药,这样药物才能真正起到降压作用.
5 常查尿酸院由于高尿酸血症可促使炎症与血栓的形成,成为高血压患者发生心脑血管事件的独立危险因素.因此要及早发现和防治高尿酸血症.患者要管住嘴,不吃高嘌呤的食物,血尿酸高的患者可在医生指导下服药治疗,以减少心脑血管事件的发生.对血脂异常的高血压患者,在降压治疗的同时,必须在医生指导下进行调脂治疗,可减少心脑血管事件的发生风险.
6 加强保健院及时收听天气预报,根据天气变化增减衣服,防寒保暖,在寒潮过境的日子尽量不外出；室内温度以18 摄氏度左右,湿度55%左右为宜；生活规律,保证睡眠；饮食宜清淡富有营养,忌吃高脂肪、高糖及过咸食品,常吃些粗粮,多吃蔬菜和水果；注意补充水分,睡前、起床后要喝杯白开水,有利于防止血液黏稠度升高和保持大便通畅；避免不良刺激,防止情绪波动,心理平衡利于血压稳定；坚持适度有氧运动,但在大风阴雨和有雾的天气不要到户外锻炼.高血压病人应避免饮酒,尤其不宜多饮烈性酒,否则容易使交感神经兴奋,新陈代谢增强,心跳加快,引起血压升高,容易导致中风.
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参考文献：
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