论文充分发挥医疗保险功能，助力打赢脱贫攻坚战，本文是医疗保险相关在职研究生论文范文与医疗保险和攻坚战和助力类在职毕业论文范文.
杨爱心 廊坊市医疗保险管理中心
摘 要：打赢脱贫攻坚战是全面小康社会建设中的关键内容,从我国的贫困人口数量上看,因为疾病导致家庭贫穷与困难的人数基本达到 42%.在社会快速发展之背景下,一些呼吸道、肿瘤等疾病成为了危及人们健康的主要因素.基于此,本文首先对医疗保险在脱贫攻坚中的意义进行简要介绍,然后从保风险和保健康两个方面,对医疗保险的基本功能进行总结,进而以打赢脱贫攻坚战为目标,对充分发挥医疗保险功能的实际措施进行详细阐述.
关键词：医疗保险；脱贫攻坚；精准扶贫
中图分类号：F842.684；F323.8?文献识别码：A?文章编号： 1001-828X(2018)030-0014-01
在医疗保险政策的实施下,人们都可以通过参加医疗保险来报销费用,减少看病上的费用压力,而这一点对于打赢脱贫攻坚战而言是十分重要的一项措施.因此,对医疗保险功能的充分发挥进行研究有一定现实意义.
一、医疗保险的实际功能
医疗保险是基础性的社会保险,是为了补偿劳动者因为疾病导致的经济损失而建设的一项社会保障制度.一般是由用人单位与个人缴费,建设医疗保险基金,参保人员患病就诊产生医疗费用之后,由医疗结构给予一定的经济补偿.在实际实施过程中,医疗保险有着以下几方面的功能与作用.
( 一 ) 保基本
医疗基金一般是依据以收入定支出的收支平衡原则,个人账户和统筹基金相结合的方式,这样能够保障参与医疗保险人的基本医疗需求.医保基金依据规定使用在药品、治疗项目以及医疗服务设施标准之内的费用,可以让医疗保险的实施更加细致化.参与医疗保险的人要依据相关规定进行使用,若是随意和过度使用,则会对所有参保人员利益形成损害.
( 二 ) 保风险
医疗保险本身就是保风险,参加医疗保险的人一旦生病住院,其中产生的医疗费用由统筹基金依据比例进行报销.参保人员所患病症比较小时,应该要规范使用,对医保基金进行节省,进而累积更多的保险费用.这样才能够在患严重疾病时有足够的基金作为支撑,真正实现保风险与抗风险目的.
( 三 ) 保健康
一旦参与了医疗保险,参保人就需要不断的交费,这样才能够保障终身.我国每年的医疗保险费用并不高,给予保险比例是依据参保人参缴费档次进行计算的,所以参保人在一定程度上享受了很大的权益,能够有效保障个人健康风险.医疗保险所具备的功能主要是为治疗疾病的人进行经济上的补偿,让人们有病敢治,有钱可以治病,以此提升人们的健康水平.
二、以打赢脱贫攻坚站为目标充分发挥医疗保险功能
( 一 ) 提升认知水平,加强保险业责任与使命
医疗保险是一种基础性的社会保障,其涉及了十几亿人的利益,同时也是国务院比较重视的民生工程.医疗保险开展不但对承办企业业务状况有所影响,同时关乎着整个保险业的外在形象与未来发展.政府依据各地实际情况建设不同类型与级别的医疗保险机构,是对群众的负责,同时也是对保险机构的信任.在推行医疗保险时,承办企业要依据相关的制度与政策,建设完善的内部控制制度,不断研究与健全医疗保险长效机制,提升业务管理水平和服务质量,接受参保群众、相关部门与社会各界的监督.在这过程中还需要遵循经济效益与社会效应为一体的原则,在开展医疗保险过程中建设良好形象,继续扩大服务范围.
( 二 ) 提高医疗保险服务能力
从医疗保险实施以来,医疗保险机构与承办企业在实施医疗保险业务时积累了一定的经验.参与医疗保险业务对整个保险业而言还是一个比较新的领域,保险业要在其中发挥优势,不断提升自身能力与专业素质.首先要提升的是产品开发能力与服务水平,在实际工作中,可以在基本医保经验数据基础上,对精算模型进行完善,合理厘清产品费率,帮助政府制定更加科学与细致的医疗保障方案；然后是建设和医疗保险服务特点相契合的专业化运作模式,完善运营管理平台,制定承保管理、医疗风险控制以及客户服务等方面的管理制度与规范,提升业务运行效率.最后是对服务流程进行改善,通过对先进技术的引进,建设完善的医疗保险信息系统,构建一套有参保人身份认证、服务、定点医院管理等多种功能的管理系统.在这过程中要加强和城镇居民医保、农村医疗合作保险这类保险业务的衔接,为参保人员提供一站式结算服务.
( 三 ) 维护医疗保险市场秩序
要想有效开展医疗保险业务,提升脱贫攻坚工作效率,需要创建稳定和谐的医疗保险市场.通过准入标准的监管,明确承办医疗保险的准入条件,依据相关的标准与要求,严格把控,维护市场秩序.就医疗保险而言,很多承接的商业保险机构要客观认知自己的专业能力与风险管理能力.然后是加强对市场行为的管理.通过对分类信息的管理,从财务、资金、合规以及偿付能力等方面进行,选用需要重点检查的机构,提升检查效率,以此加强检查的针对性.通过定期的综合性检查,对承办医疗保险的保险企业财务状况进行分析,进而将风险情况较突出的企业当做综合检查对象.对于严重影响医疗保险市场的违规行为,政府部门要运用有效措施进行打击与规范.在这过程中要依法查处损害参保人员利益的违法行为,保护医疗保险消费者合法利益.
( 四 ) 创建医疗保险开展环境
医疗保险关乎着人民群众的切身利益,所以受到了社会各界的广泛关注.其中涉及到政府、企业、保险业等相关方面,需要社会各界大力支持.保险业务开展要加强和相关部门之间的交流,构成多方合作模式,为我国医疗保险开展创设优质的运行环境.承办医疗保险的机构要加强与地方政府的合作,对各地实际情况进行考虑,综合当地人民在医疗保障上的需求,科学测算与起步,控制收入与支出的平衡,根据地方政策与实际情况制定有效的医疗保险方案.同时还需要和其他医保机构相联系,比如城镇居民医保和新农合经办机构,这两个机构都相互交流与沟通,一些商业性医疗保险结构也可以参与其中.依靠城镇居民医保信息系统,彼此之间进行参保人员信息交换以及数据共享,实现和医疗结构、医保部门以及监管结构合作,提高费用控制能力.
综上所述,医疗保险作为一种基本保险项目,其能够减轻身患疾病人群的经济压力,提供经济上的补助,同时也是脱贫攻坚工作中的一项重要措施.在医疗保险业务开展过程中,各个承办机构与保险企业要不断提升自己的服务能力,政府部门要为医疗保险业务开展市场的秩序进行管理与维护,让更多的人享受到医疗保险服务,也让更多的人脱离贫困.
该文总结，这篇文章为适合医疗保险和攻坚战和助力论文写作的大学硕士及关于医疗保险本科毕业论文，相关医疗保险开题报告范文和学术职称论文参考文献.
参考文献：
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