论文孕期营养不均衡的危险因素与其对妊娠结局的影响，该文是营养有关在职开题报告范文跟危险因素和妊娠结局和均衡方面在职开题报告范文.
【摘 要】目的探讨孕期营养不均衡的危险因素及其对妊娠结局的影响.方法选取2016年7月至2017年8月于我院产科建立档案的630名单胎初产妇为研究对象,依据《中国居民膳食营养素参考摄入量2013版》中孕妇的营养素推荐摄入量（RNIs）为标准综合评价营养状况,分为营养均衡组（营养素摄入量为RNIs的90%～110%）、营养不均衡组（营养素摄入量低于RNIs的90%或超过RNIs的110%）,调查其一般资料,并利用营养分析软件,了解其对各营养素摄入量,分析孕期营养不均衡的危险因素及对妊娠结局的影响.结果630名单胎初产妇中,营养不足150例,营养正常320例,营养过剩160例,营养不均衡率为49.21%；单因素及多因素logistic回归分析结果显示,家庭月收入、每日摄入维生素、每日摄入膳食纤维及孕13～28周体重增加是孕期营养不均衡的危险因素（OR等于2.257,2.081,2.248,1.573,P＜0.05）,而了解《中国居民膳食指南》、选择营养价值高食物是其保护因素（OR等于0.759,0.526,P＜0.05）；营养均衡组产妇剖宫产率、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、产后出血量及新生儿胎儿窘迫、巨大儿、胆红素血症发生率低于营养不均衡组（P＜0.05）,而新生儿Apgar评分高于营养不均衡组（P＜0.05）.结论家庭月收入、每日摄入维生素、每日摄入膳食纤维及孕13～28周体重增加是孕期营养不均衡的危险因素,可导致不良母婴结局,应提高孕妇对营养均衡的认识,避免营养摄入不足或过剩.
【关键词】孕期；营养不均衡；危险因素；妊娠结局；影响doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.18.002
怀孕、妊娠、分娩、产褥是妇女生命中一段特殊时期,而营养素是维持生命与健康的基础,膳食摄入不均衡或出现营养素缺乏与过剩均影响机体健康,在孕期胎儿生长发育所需的营养来自孕妇,因此孕期对营养要求高［1］.孕妇孕期营养状况可直接或间接影响自身和胎儿健康,既往研究表明［2］,妊娠期肥胖与妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、剖宫产率增加有关.有研究表明［3］,孕期体重增长过多是妊娠期糖尿病的危险因素之一,国内也有调查显示［4］,昆明市产妇孕期体重增长、空腹血糖（FBG）、甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）含量增加是其代谢性危险因素.因此分析孕期营养不均衡的危险因素及对妊娠结局的影响有重要意义.本次研究选择我院产科建立档案的产妇630名,分析孕期营养不均衡的危险因素及其对妊娠结局的影响,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料以2016年7月至2017年8月于我院产科建立档案的630名单胎初产妇为研究对象,纳入标准：（1）孕晚期单胎妊娠,年龄20～38岁.（2）初次产前检查（产检）孕周≤28周,身高、体质量指数（BMI）、血糖、血压等数据信息完整.（3）孕28周内完成血糖、血脂等指标检测且能顺利参加常规产检.排除标准：（1）合并心、肝、肾等重大脏器病变或多胎妊娠者.（2）存在精神意识障碍、流产或无法配合医师完成相关检查及问卷调查者.（3）存在血液系统疾病或先天性高血压、其他内科疾病者.本研究获得本院*委员会批准,且征得患者与其家属同意,签署知情同意书.
1.2方法（1）采用自拟一般情况表进行分析,包括研究对象的年龄、孕周、居住地、文化程度、家庭月收入、FBG、TG、TC、孕12周前BMI、孕13～28周体重增加量等,FBG于孕24～28周行75gOGTT试验进行检测,TG、TC均在分娩前测定,采集空腹静脉血2ml,离心分离血清测定TG、TC.（2）营养摄入情况调查.依据中国营养学会妇幼分会编著的《中国孕期、哺乳期妇女和0～6岁儿童膳食指南》［5］建议标准,将食物进行分类并与之进行比较,记录营养添加剂补充、对营养知识掌握程度及了解《中国居民膳食指南》、碘摄入量等情况,孕妇尿中碘中位数＜150μg/L为碘不足,150～249μg/L为碘正常,250～499μg/L为超过适宜量,≥500μg/L为碘过量.（3）妊娠结局调查.巨大儿：出生体重＜2.5kg为低体重儿,≥4kg为巨大儿；妊娠期糖尿病：FBG≥5.1mmol/L,餐后1h血糖≥10.0mmol/L,餐后2h血糖≥8.5mmol/L,满足以上3项中任意1项即可诊断；妊娠期高血压：妊娠期首次出现收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg；新生儿Apgar评分满分0～10分,得分越高健康状况越好.
1.3营养不均衡标准依据《中国居民膳食营养素参考摄入量2013版》［6］进行综合营养评价,营养摄入量达到营养素推荐摄入量（RNIs）的90%～110%为正常,营养摄入量低于RNIs的90%或超过RNIs的110%为不正常.
1.4统计学处理采用SPSS19.0统计学软件,计数资料比较采用两独立样本χ2检验,等级资料比较两独立样本Wilcoxon秩和检验,计量资料比较采用两独立样本t或t´检验,影响孕期营养不均衡的因素进行多因素logistic回归分析.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1整体营养状况分析本次纳入的630名单胎初产妇中,营养不足150例,营养正常320例,营养过剩160例,营养不均衡率为49.21%.
2.2两组单胎初产妇不同资料方面结果比较营养均衡组产妇文化程度、家庭月收入高于营养不均衡组（P<0.05）,而FBG、TG、TC、孕13～28周体重增加量低于营养不均衡组（P＜0.05）；两组产妇年龄、孕周、居住地、孕12周前BMI比较差异无统计学意义（P＞0.05）,见表1.
2.3两组单胎初产妇营养摄入及相关情况比较营养均衡组产妇每日摄入维生素、膳食纤维及对营养知识掌握程度、了解《中国居民膳食指南》、选择营养价值高食物、不食用保健〖LQ〗品比例高于营养不均衡组（P<0.05）,每日摄入热量、碘不足或过量比例低于营养不均衡组（P＜0.05）；两组产妇每日摄入蛋白质、脂肪、碳水化合物方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）,见表2.
2.4影响孕期营养不均衡的多因素logistic回归分析多因素logistic回归分析结果显示,家庭月收入、每日摄入维生素、每日摄入膳食纤维及孕13～28周体重增加是孕期营养不均衡的危险因素（P＜0.05）,而了解《中国居民膳食指南》、选择营养价值高食物是其保护因素（P＜0.05）,见表3.
2.5孕期营养不均衡对妊娠及新生儿结局的影响营养均衡组产妇剖宫产率、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、产后出血量及新生儿胎儿窘迫、巨大儿、胆红素血症发生率低于营养不均衡组（P＜0.05）,而新生儿Apgar评分高于营养不均衡组（P＜0.05）,见表4.
3讨论
妊娠为一个复杂的生理过程,为胚胎在母体内逐渐生长发育的全过程,孕妇在此阶段因自身及胎儿不断变化对营养需求也随之发生改变,且需要为后期分娩及哺乳做好准备,因此孕期是生命过程中对营养要求最高的时期,孕期营养不均衡会影响胎儿妊娠结局［7］.随着我国经济高速发展及人们健康意识的提高,人们越来越意识到孕期营养的重要性,但孕妇孕期营养现状不容乐观,因孕妇营养认知程度低,过高或过低营养均会对产妇及新生儿造成近期与远期不良结局［8］.刘忠慧等［9］调查结果显示,天津市孕妇碘营养存在不足状态,尿碘过高会增加孕妇亚甲减风险,建议开展孕妇的尿碘及甲状腺功能监测.严思悠等［10］研究发现,孕期营养摄入不平衡,或处于饱和甚至过剩状态,会增加儿童期哮喘及遗传性过敏性体质发生率.因此分析孕期营养不均衡的影响因素及对母婴结局的影响意义重大.
本次研究结果显示,在进行单因素分析时发现,营养均衡组产妇文化程度、家庭月收入、每日摄入维生素、膳食纤维及对营养知识掌握程度、了解《中国居民膳食指南》、选择营养价值高食物、不食用保健品比例高于营养不均衡组（P<0.05）,而FBG、TG、TC、孕13～28周体重增加量、每日摄入热量及碘不足或过量比例低于营养不均衡组（P<0.05）,这与徐杨等［11］研究结果相似,表明文化程度、家庭经济水平、每日摄入能量、营养素、膳食种类、对营养知识掌握程度、血糖、血脂、BMI等是孕期营养不均衡的影响因素.本研究多因素logistic回归分析结果显示,家庭月收入、每日摄入维生素、每日摄入膳食纤维及孕13～28周体重增加是孕期营养不均衡的危险因素（OR等于2.257,2.081,2.248,1.573,P<0.05）,而了解《中国居民膳食指南》、选择营养价值高食物是其保护因素（OR等于0.759,0.526,P<0.05）,因此家庭月收入、每日摄入维生素、膳食纤维较少及中孕期体重增加是孕期营养不均衡的危险因素,而了解《中国居民膳食指南》、选择营养价值高食物可能是其保护因素,这与吴智良等［12］通过研究得出的贵州地区客家孕产妇受到传统文化及饮食习惯影响,多存在膳食不均衡情况,导致妊娠期并发症的结论相符.本次研究结果显示孕期营样均衡组孕妇剖宫产率、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、产后出血量及新生儿胎儿窘迫、巨大儿、胆红素血症发生率低于营养不均衡组（P<0.05）,而新生儿Apgar评分高于营养不均衡组（P<0.05）,表明孕期营养不均衡可能影响母婴结局,这与美琴等［13］研究结果基本一致.孕前肥胖或孕期营养过剩进入妊娠期后在体内相关性激素作用下导致体内糖代谢异常和脂肪高凝状态,造成体内血糖及脂肪的过度吸收超出机体的可调控限度,最终诱发高血压、高血糖等相关代谢疾病［14］.同时肥胖孕妇由于盆腔脂肪堆积且腹壁脂肪厚,导致腹肌、膈肌收缩乏力,阻碍胎头下降及内旋转,导致胎头位置异常、产程延长、剖宫产率增高,影响孕妇及胎儿生命健康［15］.此外营养素摄入过少或过多、对营养知识缺乏及家庭经济条件限制、合理营养饮食均可能导致营养不均衡,引起不良母婴结局.因此可通过加强孕妇健康教育、争取孕妇家庭支持、加强孕期增重管理、采取个性化饮食指导等措施预防妊娠相关并发症,改善母婴结局.
综上所述,孕期孕妇会受多因素影响而出现营养不均衡状态,影响母婴结局,应加强孕妇健康教育、争取孕妇家庭支持、指导其采取个性化饮食方案,改善母婴结局.
参考文献
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（收稿日期：2018-03-26）
（本文编辑白晶晶）
上文点评，此文是一篇适合不知如何写危险因素和妊娠结局和均衡方面的营养专业大学硕士和本科毕业论文以及关于营养论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料.
参考文献：
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