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易筋经托天桩加热敷对神经根型颈椎病患者康复的影响
时永超 林 宇 施碧霞 苏秋珍 谢小文
福建中医药大学附属第二人民医院康复科
[摘 要]目的 探讨易筋经托天桩加热敷对神经根型颈椎病患者的影响. 方法 将120例神经根型颈椎病患者随机分为对照组、易筋经组、热敷组和易筋经加热敷组,每组30例患者,干预2周后,比较四组之间症候评分和不良反应发生率的差异. 结果 干预后4组患者症候评分之间差异有统计学意义（P＜0.05）；分别与易筋经组和热敷组相比,干预后易筋经加热敷组症候评分低于其余三组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 易筋经托天桩加热敷能有效改善神经根型颈椎病患者症状,促进患者康复.
关键词：神经根型颈椎病；托天桩；易筋经；热敷；康复
The effect of Tuo tian-zhuang of muscle-bone strengthening exercise and hot compress on the rehabilitation of patients with nerve root type cervical spondylosis Shi Yongchao, Lin Yu, Shi Bixia, Su Qiuzhen, Xie Xiaowen ,The rehabilitation department of the second affiliated?hospital?of?Fujian?University of?
Traditional Chinese Medicine
[Abstract] Objective To analyze the effect of Tuo tian-zhuang of muscle-bone strengthening exercise and hot compress on rehabilitation of patients with nerve root type cervical spondylosis.Methods 120 patients who were diagnosed as Nerve root type cervical spondylosis, were devided randomly into control group, muscle-bone strengthening exercise group, hot compress group and muscle-bone strengthening exercise group combined with hot compress group. Each group has 30 patients. After two weeks, the difference of symptom scores and the rate of adverse reactions from four groups were analyzed. Results After intervention,the difference from four groups was significant( P＜0.05 );After intervention,the symptom scores of muscle-bone strengthening exercise group combined with hot compress group were significantly lower than the other three ones ( P＜0.05 ) . Conclusions Tuo tian-zhuang and hot compress can relieve the symptoms of patients with nerve root type cervical spondylosi, promote their rehabilitation.
[Key Words] Nerve root type cervical spondylosis;muscle-bone strengthening exercise;muscle-bone strengthening exercise; hot compress; rehabilitation
颈椎病是中老年人的常见病、多发病, 其中神经根型颈椎病是最常见的类[文中红色字体部分为修改后的内容]型.该病近年来发病呈年轻化,严重影响人们生活质量.我科采用练习易筋经托天桩结合热敷对神经根型颈椎病患者的康复起到了较好的效果.现报道如下.
1 对象与方法
1.1 对象 选取2014年6月-2015年12月在我院康复科住院的120例神经根型颈椎病患者.纳入标准：①符合神经根型颈椎病的诊断标准[1]；②18-75周岁；③知情同意并自愿受试者.排除标准：①颈椎有骨折、肿瘤、脱位等器质性病变者；②有严重心、脑、肝、肾、癌症等疾病的患者；③患有精神疾病者或不能配合者；④伴有先天性畸形或脊柱侧弯者.⑤热敷部位有湿疹、皮肤破损者.
1.2 方法
采用随机数字表法将120例患者,随机分为4组,即对照组、易筋经组、热敷组和易筋经加热敷组,每组30例.四组患者在年龄和性别方面差异无统计学意义（P＜0.05）.
对照组：给予常规的治疗和护理措施,①综合治疗：采用针灸、推拿、拔火罐和药物等.②健康指导：指导患者注意颈部保暖,避免受凉；正确选择枕头,尽量避免低头劳作及颈部剧烈运动,纠正不良姿势.③情志护理：鼓励患者多与他人交流,舒缓不良情绪.
易筋经组：在常规治疗和护理基础上,急性期过后由培训合格者指导患者练习易筋经托天桩.由培训合格的人员带领患者每天早上练习1次,每次练习20分钟.
热敷组：在常规治疗和护理基础上,使用中号生物陶瓷冷热敷治疗袋（由厦门市佑明医疗器械有限公司生产）进行热敷治疗.将治疗袋放入家用微波炉（700-1000w）中,旋钮转到强档,加热三分钟,取待温度适宜（39℃左右）,包裹一层毛巾,即可外敷颈肩部疼痛处.每天热敷1次,每次30分钟.
易筋经加热敷组：在常规治疗和护理基础上,急性期过后由培训合格的人员指导患者练习易筋经托天桩.练习要求、频次和时间同易筋经组.
以上各组干预时间均为2周.
1.3评价方法
1.3.1临床疗效
在干预2周后采用周建伟[2]等研制的《颈椎病（神经根型）中医症候测评量表》评价临床疗效.该量表包括6个因子21个条目,即主症、颈部活动度、体征试验、上肢运动感觉、心理及社会适应和生活质量等.全表50分,患者得分越高,说明疾病程度越重.
1.3.2 不良反应发生率
统计各组干预期间出现烫伤、疼痛加重,或其他主要伴随症状加重的患者人数,计算各组不良反应发生率.
1.4 统计学方法
使用SPSS17.0对数据录入和分析,四组患者性别构成比较采用2检验；四组患者年龄和症候评分经方差齐性检验,采用方差分析比较差异性,采用LSD检验比较四组患者治疗后任两组之间症候评分的差异.每组患者治疗前后的症候评分差异性比较采用配对t检验.
2 结果
2.1 各组患者症候测评得分
2.1.1各组患者治疗前后症候测评得分比较
表1 各组患者治疗前后症候测评得分比较
组 别例数治疗前治疗后t 值P 值
对照组3031.20&plun;5.1510.87&plun;1.9422.7220.000
易筋经组3029.73&plun;4.078.73&plun;1.6028.5710.000
热敷组3030.83&plun;4.288.83&plun;1.9529.6180.000
易筋经加热敷组3029.77&plun;5.427.50&plun;1.8019.7140.000
F 值0.73817.482
P 值0.5320.000
由表1可知,经方差分析,干预前四组患者症候评分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后四组患者之间的症候评分差异有统计学意义（P＜0.05）.经配对t检验,各组干预后症候评分低于干预前评分,差异有统计学意义（P＜0.05）.
2.1.2 任两组干预后症候测评得分比较
表2 任两组干预后症候测评得分比较
(I) 组别(J) 组别均值差 (I-J)标准误P 值
对照组易筋经组2.13333*0.471610.000
热敷组2.03333*0.471610.000
易筋经加热敷组3.36667*0.471610.000
易筋经组对照组-2.13333*0.471610.000
热敷组-0.100000.471610.832
易筋经加热敷组1.23333*0.471610.010
热敷组对照组-2.03333*0.471610.000
易筋经组0.100000.471610.832
易筋经加热敷组1.33333*0.471610.006
易筋经加热敷组对照组-3.36667*0.471610.000
易筋经组-1.23333*0.471610.010
热敷组-1.33333*0.471610.006
备注：*均值差的显著性水平为0.05
由表2可知,经LSD检验,干预后易筋经组、热敷组和易筋经加热敷组症候评分与对照组相比,差异均有统计学意义（P＜0.05）；干预后易筋经组与热敷组差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后易筋经组与易筋经加热敷组差异有统计学意义（P＜0.05）,说明练习易筋经联合热敷较单独使用热敷或练习易筋经托天桩更能有效缓解神经根型颈椎病患者症候.
2.2 不良反应发生情况：易筋经组、热敷组和易筋经加热敷组90例患者均未出现烫伤、疼痛加重,或其他主要伴随症状加重的情况.
3 讨论
3.1 神经根型颈椎病的病因病机
神经根型颈椎病属于中医学“项痹”、“头项强痛”、“肩臂痛”等范畴[3].阳气不振、寒湿稽留及瘀血停滞是本病的病因病机.因此,治疗上应当振阳散寒,祛风除湿以缓解疼痛.
3.2生物陶瓷热敷能改善神经根型颈椎病症候的机制
热敷组干预后中医症候评分低于干预前评分,差异有统计学意义（P＜0.05）,说明热敷能有效改善神经根型颈椎病患者的症状,促进患者康复.这与神经根型颈椎病的“寒湿稽留”的病因有关外,还与生物陶瓷的特性有关.根据产品说明书,生物陶瓷能持久地发射出2-18微米的电磁波,能迅速进入颈肩内部组织,可直接刺激神经末梢,消除局部疼痛、酸胀和麻木等感觉；另外,随着局部组织的温度升高,可促使血液循环加快,加快致痛物质的代谢,相当于中药活血化瘀法的延伸[4].因此,使用生物陶瓷热敷能有效改善神经根型颈椎病的疼痛、酸胀等症状.
3.3 易筋经托天桩能改善神经根型颈椎病症候的机制
易筋经组干预后中医症候评分低于干预前评分,差异有统计学意义（P＜0.05）,说明练习易筋经托天桩能有效改善神经根型颈椎病患者的症状,促进患者康复.这与易筋经托天桩的练习要求和功法作用有关
3.3.1易筋经托天桩能改善颈部肌肉牵拉状态
神经根型颈椎病的中西医治疗方法,均是为了改善颈部软组织的各种病变,恢复颈椎的动力学和静力学的平衡,因此调节脊柱平衡是治疗本病的关键[3].
练习易筋经托天桩时要求脊柱整体处于平衡状态.其中“头宜正”即要求颈椎处于正常自然的位置,以强化颈椎关节稳定；“肩宜顺”也就是要求颈部肌肉处于放松状态.练习易筋经托天桩能改善颈椎软组织生物力学环境,从而能明显改善患者颈部肌肉紧张牵拉的状态,有效缓解症状[5].
3.3.2 易筋经托天桩能“通督升阳”
运用红外热像技术研究发现,练习易筋经“托天桩”可明显诱发背部督脉的循经红外辐射轨迹（IRRIM）,使之更连续、规整,并可使大椎穴区、督脉线及颈部区的温度升高[6].该区域组织温度升高,微循环更旺盛,能量代谢更活跃.以上研究说明练习易筋经“托天桩”可以改善大椎穴区、督脉及颈部区域微循环和能量代谢,起到“通督升阳”的作用.
从经脉循行分析,神经根型颈椎病发病与督脉关系尤为紧密.督脉属奇经八脉,为“阳脉之海”.若督脉气机不利, 血行不畅, 必致项背疼痛[7].
大椎穴是颈椎病治疗的常用穴位.该穴位内可通行督脉,外可流走于三阳,能够起到助阳通督、畅达气血、祛风通络的作用.
多项研究采用“通督活血、祛邪止痛”的方法治疗神经根型颈椎病取得了较好疗效[3,7-8].易筋经托天桩具有“通督升阳”的作用.因此,练习易筋经托天桩能改善患者症状.
4总结
本研究发现生物陶瓷热敷和练习易筋经托天桩均能改善神经根型颈椎病症状,促进患者康复.尤其两者结合效果更好.这可能是因为在练习易筋经托天桩基础上热敷,更能有效改善颈部血液循环和肌肉紧张僵硬的状态.
参考文献[删除原参考文献1]
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作者介绍：
第一作者： 时永超 ,硕士,职称：中级,Email:177427231@.com.手机：13067282489.工作单位：福建中医药大学附属第二人民医院康复科,所在城市：福州,地址：福建省福州市鼓楼区五四路282号福建中医药大学附属第二人民医院,邮编：350000.
上文评论：本文是关于易筋经和患者康复和神经根方面的颈椎病论文题目、论文提纲、颈椎病论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文.
参考文献：
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