论文碳青霉烯：需要特殊的抗生素，该文是抗生素类论文如何写与青霉和碳青霉烯和抗生素相关论文范文例文.
如果将抗生素分为三六九等,那碳青霉烯类（培南类）应该是最高等,屹立于金字塔尖.其对各种革兰阳性菌、革兰阴性菌和多数厌氧菌具强大抗菌活性,对临床常见的p -内酰胺酶高度稳定.自1979年研制成功以来,碳青霉烯类是抗感染用药中最重要的品种,俗称“抗生素的最后一道防线”,当其他抗菌药无效之后,医生才会拿它使用.在临床使用的抗生素（即非限制使用级、限制使用级与特殊使用级）中,碳青霉烯类被定为特殊使用级.它必须经具有相应权限的医师开具处方,并经具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意后,方可使用；紧急情况下未经会诊同意或确需越处方权限使用的,处方量不得超过1日用量.近年来,随着“国家限抗政策”推行,遏制碳青霉烯类药物扩大化使用,已成为从国家层面实施综合治理抗生素的重要措施.
碳青霉烯类抗生素是由青霉素结构改造而成的一类p内酰胺类抗生素,其结构与青霉素类的青霉环相似.迄今,碳青霉烯类抗生素有7个成员：单方药物5个,分别是美罗培南、比阿培南、厄他培南、多尼培南和替比培南；复方制剂2个,分别是亚胺培南／西司他丁与帕尼培南／倍他米隆.国内已经上市的品种有美罗培南、比阿培南、厄他培南、多尼培南,复方制剂有亚胺培南／西司他丁与帕尼培南／倍他米隆.
高效、广谱、耐酶
碳青霉烯类抗生素特点为高效、广谱、耐酶,对需氧菌、厌氧菌均有强大抗菌活性,几乎通杀革兰阳性菌、革兰阴性菌,抗菌谱几乎包括所有临床常见的病原菌.特别值得指出的是,碳青霉烯类抗生素具有特别显著的抗绿脓杆菌活性（具体药物有差别）,这点在呼吸科、ICU来说非常重要.在抗菌界中,它们已经成为治疗严重医院内获得性肺炎、混合感染以及多重耐药菌感染的有效药物.但是,此类抗生素也有不足,比如对真菌无效,对耐甲氧西林金葡萄球菌(MRSA)、嗜麦芽假单胞菌、气单胞菌、脆性拟杆菌缺乏活性,单用它们治疗肠球菌也不可靠,且也开始面临细菌耐药的问题.即便是这样,也难以撼动碳青霉烯类抗生素在抗菌素一类药品中的地位.
用法各有不同
碳青霉烯类抗生素虽然都有广谱、高效、耐酶的特点,但几种药物的使用还是有所区别.
1．亚胺培南一西司他丁钠（商品名：泰能）：亚胺培南最常见的用法即是与西司他丁钠组合,也就是抗菌药物界中的明星药——泰能.西司他丁钠是一种特异性酶抑制剂,它能阻断亚胺培南在肾脏内的代谢,从而提高泌尿道中的药物浓度.泰能的抗菌谱极广,抗菌活性甚强,对革兰阳性菌、革兰阴性菌和厌氧菌,以及多重耐药或产生p一内酰胺酶的细菌,皆有良好的抗菌活性,可用于多种疾病感染的治疗,如腹腔内感染、下呼吸道感染、泌尿生殖道感染等.对不明致病原的重症感染患者的抢救治疗,泰能更是首选药物.但是需要注意的是,它不适用于脑膜炎的治疗,因其可能引起癫痫、肌阵挛、意识障碍等严重中枢神经系统不良反应.
碳青霉烯类是时间依赖性抗菌药物,所以每天应多次给药.根据病情,每次0.25～1.0克,每日2～4次.中度感染一般可按每次1克,每日2次给药.因肾毒性相对较大,肾功能不全者应按照肌酐清除率调整剂量.
2．帕尼培南一倍他米隆（商品名：克倍宁）：帕尼培南单独使用时会在肾皮质蓄积,并导致肾小管坏死,故与倍他米隆联用,以降低其肾毒性.帕尼培南抗菌谱与亚胺培南相似,对革兰阳性菌活性略强于亚胺培南,对革兰阴性菌与亚胺培南相近,对大多数厌氧菌有很强抗菌活性,与亚胺培南相似或稍强,对绿脓杆菌作用较弱.
本品不适于耐甲氧西林金葡萄球菌(MRSA)感染治疗.但已广泛应用于成人和儿童的败血症、呼吸道感染、尿路感染、腹腔感染等,还可用于儿童化脓性脑膜炎,疗效较好.成人每日1～2克,每8～12小时给药1次；儿童每日30～60毫克／千克,每8小时给药1次.老年患者和肾功能损害患者应酌情调整剂量.本品的不良反应,如胃肠道反应、中枢神经系统症状等,少于亚胺培南.
3．美罗培南（商品名：美平）：美罗培南不需要与酶抑制剂合用,低肾毒性.本药抗菌谱与亚胺培南相似,对葡萄球菌和肠球菌属的抗菌作用较亚胺培南稍弱,对肠杆菌科细菌活性较亚胺培南强2～32倍,对绿脓杆菌活性是亚胺培南2～4倍,对厌氧菌活性与亚胺培南差不多.本药不用于耐甲氧西林金葡萄球菌(MRSA)感染治疗.成人剂量每日为0.5～1克,分为2～3次静脉给药.可用于儿童细菌性脑膜炎的治疗.常见不良反应与亚胺培南相似,神经毒性较低,偶有癫痫发生,但远比亚胺培南少.
4．厄他培南（商品名：怡万之）：厄他培南最大特点是血半衰期延长,一天只需要一次给药,在众多碳青霉烯类药物中,厄他培南是唯一可以这么做的药物.其抗菌谱、抗菌活性均很强大,对革兰阳性菌的抗菌活性略低于亚胺培南,对革兰阴性菌则强于亚胺培南,但对绿脓杆菌无效.除此之外,耐甲氧西林金葡萄球菌(MRSA)、不动杆菌对本品耐药.厄他培南适用于老年社区获得性肺炎、腹腔感染、尿路感染等的治疗.
5．比阿培南：本药对革兰阳性菌、革兰阴性菌和厌氧菌等均有广谱和强效抗菌活性.特别是对绿脓杆菌活性很强,如对抑制绿脓杆菌和厌氧菌的活性比亚胺培南强2～4倍,对抑制绿脓杆菌活性比美罗培南强4～8倍.迄今未见有绿脓杆菌对它耐药,是治疗重症肺部感染的新型药物.与其他碳青霉烯类相比,本药肾毒性几乎为零,几乎无中枢神经系统毒性,不会诱发癫痫,能用于细菌性脑膜炎的治疗.可以说比阿培南是目前更安全、有效的后起之秀.
限于篇幅,本文只介绍了上述5种,多尼培南和替比培南2个品种,有兴趣的朋友可以自行了解.
该文点评:这篇文章为适合青霉和碳青霉烯和抗生素论文写作的大学硕士及关于抗生素本科毕业论文，相关抗生素开题报告范文和学术职称论文参考文献.
参考文献：
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