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可待因可待因是从阿片中提取的,其作用类似,但较弱.有成瘾性,对延髓的咳嗽中枢有选择性的抑制作用,为中枢性镇咳药,镇咳作用强而迅速.它亦具有镇痛和镇静作用.
本药可用于各种原因所致的干咳或干咳伴有胸痛者；它能抑制支气管腺体的分泌,促使痰液黏稠.
注意：支气管腺体的分泌,使痰液黏稠而难以咳出,多痰者不宜应用；本药有轻度呼吸抑制作用及支气管收缩作用,应注意；本品可有眩晕、恶心、呕吐、便秘等不良反应,大剂量可出现烦躁不安.
右美沙芬是类右吗喃醚的右旋异构 体,为中枢性镇咳药,其镇咳强度与可待因相近或稍强,无镇痛作用,无成瘾性,治疗剂量也不抑制呼吸,大剂量可抑制呼吸.
副作用轻微,可出现头晕、嗳气、恶心、呕吐等,痰多的病人慎用.
喷托维林它的镇咳效率为可待因的1/3.可轻度抑制支气管内的感受器和传入神经末梢,大剂量可使痉挛的支气管松弛,兼有外周性镇咳作用.本药多用于上、下呼吸道感染引起的咳嗽和百日咳等.
注意：本品有轻度阿托品作用,青光眼及心功能不全伴肺淤血者慎用；痰多、黏稠者忌用.
哌丁片为苯海拉明的类似物,主要抑制咳嗽中枢而镇咳,也有微弱的抗组胺作用,镇咳作用较可待因弱,无依赖性及耐受性.本药多用于上、下呼吸道炎症性咳嗽.
注意：偶有轻度口干、嗜睡的副作用.
苯丙哌林为非麻醉性镇咳药,主要阻断肺及胸膜感受器的传入感觉神经冲动,并具有碱样平滑肌解痉作用,故兼有中枢性和外周性双重镇咳作用,其作用较强.
对呼吸中枢无抑制作用,未发现成瘾性.本品可用于各种原因引起的咳嗽,尤其是刺激性干咳.
注意：服药后可出现一过性口咽发麻,此外,尚有乏力、头晕、上腹不适、食欲缺乏、皮疹等不良反应.对黏膜有麻醉作用,勿嚼碎,以免引起口腔麻木.
二氧丙嗪本品具有较强的镇咳作用,并具有抗组胺、解除平滑肌痉挛、抗炎和局部麻醉作用.无肝肾等脏器的毒性.经过致畸研究,本品对胎儿无伤害.未发现其成瘾性.
治疗量与中毒量接近,不得超过极量.
本品主要用于镇咳,还可用于过敏性哮喘、荨麻疹和皮肤瘙痒症.
注意：本品可有困倦、乏力副作用,驾驶人员与高空、危险作业者慎用.
那可丁为阿片中所含的生物碱,是支气管解痉性镇咳药,能解除支气管平滑肌痉挛,抑制肺牵张、反射引起的咳嗽.也属外用性镇咳药,无镇痛、镇静及呼吸抑制作用,无成瘾性,镇咳作用与可待因相当.
大剂量可能兴奋呼吸,引起支气管痉挛.
★选用和比较
咳嗽是一种症状,不找病因,只给镇咳,可延误病情,引起不良后果.因此镇咳的同时,还须针对病情与病因适当治疗.
对一般咳嗽,临床多选用非成瘾性中枢性镇咳药如咳必清,右美沙芬；对上、下呼吸道感染所致的咳嗽,常选用咳必清,右美沙芬等,在镇咳的同时注意祛痰；对伴有支气管痉挛的咳嗽可用哌丁片、那可丁等；对刺激性干咳者选用苯丙哌林；伴有过敏性咳嗽的选用二氧丙嗪.
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