论文综合护理干预对儿童孤独症谱系障碍患儿治疗效果的影响，该文是关于护理干预类毕业论文的格式范文跟儿童孤独症和综合护理干预和谱系类硕士学位论文范文.
摘 要目的：探讨综合护理干预对儿童孤独症谱系障碍患儿治疗效果的影响.方法：选择我院2016年7月~2017年6月收治的96例儿童孤独症谱系障碍患儿,按照随机数字分组法等分为对照组和观察组,对照组施行常规护理干预；观察组施行综合护理干预.比较两组孤独症行为评分（ABC）、Gesell发育评分及家长心理状况评分和护理满意度.结果：两组患儿护理后的ABC评分、Gesell发育评分较护理前明显改善（P<0.05）,且护理后,观察组ABC评分、Gesell发育评分与对照组比较均有统计学意义（P<0.05）.两组家长护理后的焦虑、抑郁评分均较护理前降低（P<0.05）,且观察组护理后的焦虑、抑郁评分均低于对照组（P<0.05）；观察组家长的护理满意率为95.83%,明显高于对照组（P<0.05）.结论：采用综合护理对儿童孤独症谱系障碍患儿进行干预,可有效减轻其孤独症症状,促进其中枢神经系统发育,有利于改善患儿家长的心理状况,提高其护理满意度.
关键词孤独症谱系障碍；综合护理；儿童doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.05.030
孤独症谱系障碍是一种起病于婴幼儿时期的广泛性发育障碍,其临床表现以社交障碍、语言沟通障碍、局部和刻板的兴趣与行为模式等特征为主,对儿童的身心健康十分不利,还会加重孤独症儿童的家庭经济负担和心理负担［1-3］.目前临床上缺乏孤独症谱系障碍的特效治疗方法,多以药物治疗联合护理措施进行干预为主,而采取何种护理模式尚有待讨论.本研究旨在探讨综合护理干预对儿童孤独症谱系障碍患儿治疗效果的影响,现报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料选择我院在2016年7月~2017年6月收治的96例儿童孤独症谱系障碍患儿,对其进行前瞻性研究,患儿均诊断为孤独症谱系障碍,按照随机数字分组法等分为对照组和观察组,对照组中男26例,女22例；年龄18个月~3岁,平均（2.28&plun;0.62）岁.观察组中男25例,女23例；年龄18个月~3岁,平均（2.23&plun;0.56）岁.两组患儿性别、年龄方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.本研究获*学委员会批准,患儿家长知情同意.
1.2方法对照组施行常规护理干预,根据医嘱及患儿具体症状对症用药.观察组施行综合护理干预,其护理措施具体如下：（1）课程教育.根据患儿行为特点和能力情况设计个体化训练内容,包括模仿练习、粗细运动练习、知觉能力练习、手眼协调练习（如穿珠粒练习）等,同时,运用语言、肢体动作、图片等形式加深患儿理解和记忆,对其异常行为进行矫正.（2）行为分析干预.制定患儿需要学习的任务,对任务进行分析和步骤分解,在规定时间内完成相应分解任务,当患儿每完成1个分解任务,应给予患儿食物、玩具或口头表扬.在任务期间,应根据患儿情况适当给予提示和帮助,随着任务进展逐渐减少提示和帮助,使患儿逐渐能够自行完成分解任务.2个分解任务之间需适当休息,每周进行1~3次训练,每次持续3 h.（3）地板时光干预.根据正常儿童人际关系的发展规律,为孤独症患儿设计由父母主导的训练项目,包括目光对视、表情辨别、两人三腿步行等,在训练期间,患儿父母应保持丰富的表情和抑扬顿挫的语调.（4）感觉统合训练.由专门的心理医师对患儿进行行为心理分析,再根据其行为心理对患儿进行感觉统合干预,可采取社交事故、录像示范、同伴示范、图片交流等方式,引导儿童使用滑板、秋千、平衡木,并对其进行音乐、拥抱、触摸等形式的感觉统合练习.
1.3观察指标比较两组患儿的孤独症行为评分（ABC）、Gesell发育评分,并比较患儿家长的心理状况评分、护理满意度.ABC评估要求评估者与患儿共同生活3~6周,对其进行观察,量表包括感觉能力、运动能力、交往能力、语言能力、自我照顾能力等维度,共列出57个孤独症儿童行为特征条目,单个条目的答案为“是”“否”,“是”计1分,“否”不计分,总分为0~57分,得分越高,则孤独症越严重［4］.Gesell发育量表针对儿童适应行为、大运动行为、精细动作行为、语言行为、个人-社交行为等进行评估,各个条目答案为“是”或“否”,“是”计1分,“否”不计分,发育年龄等于∑（年龄×分数）/∑总例数,Gesell评分（发育商）等于发育年龄/实际年龄×100%,得分越高,则智力发育越好［5］.心理状况评分主要是对患儿家长的焦虑、抑郁情绪评分,焦虑、抑郁评分分别采用由华裔教授Zung编制的焦虑自评量表、抑郁自评量表,分值为0~100分,得分越高,即心理状况越差［6］.护理满意度由患儿1名家长在数字0~10中选择一个数字作为分数,数字0~5,6~8,9~10分别对应不满意、比较满意、特别满意,满意等于比较满意+特别满意.
1.4统计学处理采用SPSS 19.0统计学软件,计数资料比较采用两样本χ2检验,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患儿护理前后ABC及Gesell发育评分比较（表1）
注：两组患儿护理前后ABC评分、Gesell发育评分比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用均有统计学意义,P<0.052.2两组患儿家长焦虑、抑郁评分比较（表2）
注：两组患儿家长焦虑、抑郁评分比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异均有统计学意义,P<0.052.3两组患儿家长护理满意度比较（表3）
3讨论
孤独症谱系障碍属于常见儿童中枢神经系统发育障碍性疾病,其发病最早在婴幼儿时期,随着年龄增长,患儿逐渐表现出社交障碍、刻板重复行为、兴趣狭窄等症状,才逐渐引起家长重视.孤独症谱系障碍的发病机制尚未明确,1938年美国首次报道,此后该疾病正式进入临床医学工作者的视野内,其发病率逐渐出现增高,成为公共卫生领域严重的问题,不仅会影响到儿童中枢神经系统发育,导致儿童智力发育低下,还会对儿童家庭及社会造成较大的压力,故临床上需对其积极治疗［7-9］.然而,在现阶段,尽管儿童孤独症谱系障碍的研究报道越来越多,越来越多的研究学者关注到这一疾病,该疾病也引起了社会和家长的广泛关注,但儿童孤独症谱系障碍仍然未能找到特效的治疗药物,临床上主张以药物对症治疗为辅、个体化干预为主的治疗方法,因此,积极寻找科学合理的孤独症干预方法,做好儿童孤独症谱系障碍的护理工作,具有十分重要的意义［10］.
综合护理干预模式近年来逐渐用于临床护理中,属于现代化护理模式,其护理干预措施无统一标准,是一系列护理干预措施的综合体现,充分体现了护理干预措施的灵活性,护理方案围绕着护理风险因素制订,并在护理服务过程中落实到位,有利于全面规避医疗活动中存在的护理风险因素,减轻护理风险因素对患儿临床治疗的影响［11-12］.本研究中观察组施行综合护理干预,主要实施孤独症障碍教育课程、应用行为分析干预、地板时光干预、感觉统合训练等干预措施,其中,孤独症障碍教育课程主要是针对患儿各方面存在的缺陷进行有针对性的教育,可增强患儿对训练内容的理解和服从,有利于帮助患儿克服异常行为；应用行为分析干预主要是利用行为塑造原理,通过正性强化方式来提高患儿对任务的积极性,并循序渐进地减少提示和帮助,可引导患儿逐渐学会独立自主完成任务；地板时光干预主要是依据正常儿童人际关系发展次数,即目光注视-社会参照-互动协调-情感分享等,通过设计相应的游戏,并在游戏中通过患儿父母表情和语调的刺激,使患儿学会目光接触,提高社会参照能力和注意力集中能力；感觉统合训练主要是通过感觉训练,纠正患儿感知觉异常状态,使其对外界的感知觉有所增强.
结果显示,护理后,观察组患儿的ABC评分低于对照组（P<0.05）,Gesell发育评分高于对照组（P<0.05）,而观察组家长的焦虑、抑郁评分均低于对照组（P<0.05）,护理总满意率高于对照组（P<0.05）,充分说明综合护理干预在儿童孤独症谱系障碍中切实可行.
综上所述,采用综合护理对儿童孤独症谱系障碍患儿进行干预,可有效减轻其孤独症症状,有利于改善患儿家长的心理状况,提高其护理满意度.
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