论文PBL教学模式在皮肤性病学教学中的现状和优化策略，本文是关于教学模式方面大学毕业论文范文跟皮肤性病和PBL教学模式和优化类本科毕业论文范文.
王晓鹏*刘 艳 汤庄力
（西安交通大学第二附属医院皮肤病院 陕西 · 西安 710004）
中图分类号： G642 文献标识码： A DOI ： 10.16871/j.cnki.kjwhb.2017.10.031
摘 要 背景： PBL 教学模式在我国医学教育界得到了广泛的应用, 但在皮肤性病学教学中的应用才起步不久.方法：查阅文献, 调研参与过 PBL 教学的学生及导师, 收集建议与意见.结果： 就 PBL 教学模式在皮肤性病学教学中的应用现状进行分析, 并指出其优势与不足, 同时针对 PBL 教学模式在皮肤性病学教学中存在的问题提出优化策略,以期在皮肤性病学的教学实践中提高教学质量, 优化教学方法.
关键词 PBL 皮肤性病学 优化策略
1 PBL 教学模式
以问题为导向的教学方法 （problem-based learning,PBL)是以学生为中心, 以问题为基础的一种教学模式, 由美国的神经病学教授 Barrows 于 1969 年提出, 是一种实践性教学方法, 在国内方兴未艾.PBL 与传统的教学方法在设计理念、 实施方式、 评估体系、 教学效果等方面均有较大的不同, 具体体现为以下优势： （1） 以学生为中心, 以问题为导向, 学生自主提出并解决问题, 营造学生主动学习的氛围,增强学生的学习兴趣, 培养学生的自学能力. （2） PBL 教学模式的实施是以学习小组形式展开,可以在学习的过程中培养学生的团队协作能力及沟通交流能力. （3） 问题的提出紧密结合临床实践,在解决问题的过程中学习隐藏在问题背后的基础知识,在不断的发现问题解决问题中培养学生的临床思维能力和创新能力.
2 PBL 教学模式在皮肤性病学教学中的现状
2.1 传统皮肤性病学教学模式的不足
当前, 皮肤性病学教学模式以多媒体教学为主, 通过多媒体为学生展示大量的皮肤病与性病的临床图片,结合大课后的见习、 实习, 一方面增加了皮肤性病学形态学教学内容, 使学生更直观地理解大课的授课内容, 另一方面使学生对常见的皮肤性病有一定主观印象.但这种教学模式也有不足之处, 一是皮肤性病学在临床教学中所占学时较少, 导致理论课授课内容有限, 而皮肤病相对庞杂琐碎, 不利于学生架构对皮肤性病学的宏观概念.二是见习与实习所遇到的病种多为常见病与多发病,皮损表现多样且不如书本上的皮损典型； 而学生对于罕见病的认识与了解非常模糊, 门诊见习时常不得要领,导致理论大课教学与临床实践有脱节, 教学效果受到一定影响.
尽管多媒体教学模式可直观展示皮肤病与性病的临床图片及简要病史,但其本质仍然是以教师为中心的“填鸭式” 教学, 并未调动学生的主观能动性.造成学生在有限的时间内疲于被动接受教学内容, 在课堂上缺乏互动, 更深层次的提问与质疑更是难以做到.在这样的大背景下, 教学质量难以得到显著的提高.
皮肤性病学是一门具有较强理论性和实践性的学科,是以皮肤形态学为主要特征的临床学科,在教学中如何克服传统教育模式的不足, 激发学生的学习兴趣, 培养学生的临床思维能力, 适应当代医学教育的潮流, 是每一位皮肤性病学带教老师需要思考和研究的内容.
2.2 PBL 教学模式在皮肤科教学中的应用
2.2.1 PBL 教学模式在皮肤性病学教学中应用的前景
第一,皮肤病与性病学是一门以形态学为主要表现的临床学科, 疾病的诊断与鉴别诊断均需要观察、 触摸皮疹的形态学特点, 与其他临床学科相比更为直观和具体化, 有利于学生在查找资料、 相互讨论的过程中明确诊断, 并掌握疾病相关的基础与临床知识.
第二, 皮肤科教学资源较易获得, 除文字性教材外, 临床图片、 图谱、 教学视频资料相对丰富, 学生可向 PBL 教师借阅直观的教学资料以更好地鉴别疾病,可结合临床资料提出问题, 藉此思考相关基础知识.
第三, PBL 教学的考评模式充分衡量参与者的主观能动性与讨论表现,学生良好的素质与表现将受到来自组员和教师的肯定,而这种激励将鼓舞学生更深入全面地思考问题, 更清晰干练地表述思维.同时, 由于该教学模式不设置最终的笔试, 淡化教师在学习中的主导者地位, 学生有更多时间、 兴趣和精力完成教学.
第四,PBL 教学模式可以充分模仿还原实际临床过程,从初步诊断到实验室检查到进一步检查及至最终的治疗或者随访, 环环相扣, 将传统教学模式中无法涉及的内容诸如病理学阅片、 真菌镜检结果判读、 伍德氏灯检查结果研判等串联其中, 激发学生对于该学科的热情.同时针对性病或感染性皮肤病, 可通过案例伏笔让学生自觉挖掘学习病因、 诱因、 发病机制, 寓教于乐.
第五,PBL 教学模式现阶段主要在临床 7 年制与 8 年制学生中应用, 学生人数较少, 易于开展小组讨论模式.同时教师可以随访参与 PBL 课程的学生,了解该教学模式在具体开展过程中的体验与感受,便于教师摸索适应于更大面积受众的教法.
2.2.2 PBL 教学模式在皮肤性病学教学中应用的实际困难
第一, 师资力量不足, 教师投入精力有限.与传统教学模式相比, PBL 教学模式要求 5-7 人一组,每组需要一名辅导教师, 教师需求量显著增高.目前, 我国的皮肤科教师大多数来自临床一线,繁重的医疗任务造成教师对教学的投入精力有限, 加之对 PBL 教学模式的理解不够深入, 因此不能够充分发挥 PBL 教学模式的优点.
第二, 缺少现成素材及切实可行的教学思路.PBL 教学模式是一个系统的、 耗时的、 深度和广度难以界定的教学模式, 因此需要一套完整切实可行的教学思路和教材, 目前还没有与 PBL 教学配套的皮肤病性病学教材.
第三, 教学资源相对不足, 不良信息充斥网络.目前我国的皮肤性病学科专业教学网站数量较少,且质量良莠不齐； 一般医学院校图书馆皮肤病性病学相关书籍较少, 多数学生收集的资料来源大同小异,因此在小组讨论中达不到相互交流的目的.由于我国网络医疗市场不够规范, 大量虚假及不良信息充斥网络,学生上网后被动接受各种虚假广告宣传, 其过度鼓吹的疗效及不当疾病知识, 极大地误导了学生正确知识体系的构建.
第四, 学生素质参差不齐.在我国, 中学教育阶段以应试教育为主, 部分学生自学能力差, 难以发现及解决问题,在讨论中不发言或很少发言, 参与度差, 使得 PBL 教学引导学生通过自学掌握基础知识和培养学习能力的目的流于形式.
3 PBL 教学模式在皮肤性病学教学中的优化策略
第一, 完善 PBL 配套教材的编制工作. “以器官—系统为导向(OSO)” 跨学科整合的课程模式与 “以问题为基础的学习(PBL)” 的教学方法已被开始构建适合卓越医师培养的基础医学循环系统整合课程模式.而临床医学课程相关方面的工作仍有滞后.适应于 PBL 教学的教材及课程模式亟待出炉.
第二, 加强教师对于 PBL 的认知.PBL 教学在国外开展已久, 针对该教学模式的导师团队已经构建.我国台湾地区也已经较早开始该种模式教学.为提高教师对于 PBL 教学的认知,可在条件允许时组织教师赴国外或港澳台地区观摩学习 PBL 流程,与外校教师探讨实际操作中的体会与经验, 向外校学生询问学生对于该种教学模式的看法与建议,博采众长为己所用.
第三, 进一步完善教学资料库的累积.PBL 教学与丰富的素材库密不可分, 案例或问题可谓该教学的精髓所在.在临床工作中应不失时机地收集整理合适教学的案例,稍加润色改写后便可用于 PBL 教学.同时 PBL 教学应尽量提供丰富翔实的病历资料, 因此在病理阅片, 伍德氏灯检查, 真菌涂片检查, 血液变应原检查, 皮肤外科, 激光美容等方面也应收集素材, 以备教学之需.完备的教学资料库也是精彩的 PBL 案例的必要条件.
第四, 合理安排 PBL 教学与传统教学.国内的 PBL 教学往往开始于传统教学开始之后,这对于学生而言减轻了完全自学的压力, 同时也使得 PBL 教学开展地更加有的放矢,应充分吸取兄弟院校及本校其他学科在安排传统教学及PBL 教学时的经验教训, 向往届学生进行问卷调查以不断改进.
综上所述, PBL 教学在皮肤病性病教学具有充分的背景和需求, 但是在实际进行前仍需要开展大量工作.期待 PBL教学法能给皮肤病性病教学带来新风尚,让学生更乐于也更善于掌握皮肤病知识.
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参考文献：
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