论文循证护理在肝癌介入化疗患者中的应用，该文是关于循证护理类毕业论文怎么写和肝癌和化疗和护理类在职毕业论文范文.
【摘 要】目的探讨肝癌介入化疗护理中引入循证护理模式实施成效.方法选择我院2017年2月至2018年2月收治肝癌介入化疗的患者60例,随机等分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组则采用循证护理,观察两组患者的护理效果.结果观察组腹股沟穿刺点血肿、腹痛、呃逆并发症均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.两组干预前生活质量躯体健康、物质生活、社会功能、心理健康各维度评分差异无统计学意义（P>0.05）,干预后均有升高,与干预前对比差异有统计学意义（P<0.05）,且观察组治疗后各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.结论针对临床收治的肝癌介入化疗患者实施循证护理可有效降低并发症发生率,提高患者生活质量.
【关键词】肝癌；介入化疗；循证护理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.22.045
介入化疗为一项经动脉途径实施靶向化疗栓塞治疗,以有效对癌细胞的生长、扩散进行抑制的手段,在延长患者生命期限方面所起作用卓著,故在临床肝癌治疗中有较为广泛的应用.但此项技术应用期间,因大量化疗药物的注入,加之患者机体健康状况较差,易有多种严重并发症发生［1-2］.循证护理为一项遵循证据的新型护理模式,是在护理活动计划时,明确、审慎的将科研结论结合临床经验、患者愿望,以达到提高护理成效的目的［3-4］.本次研究针对所选肝癌介入化疗的病例,在护理中引入循证理念,效果理想,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2017年2月至2018年2月肝癌行介入化疗的患者60例为研究对象,随机等分为对照组和观察组,观察组中男19例,女11例；年龄21~69岁,平均（47.5&plun;7.6）岁；病程2~9个月,平均病程（7.8&plun;2.3）个月.对照组中男21例,女9例；年龄23~68岁,平均（47.8&plun;7.4）岁；病程3~8个月,平均病程（7.7&plun;2.4）个月.两组均经肿瘤标志物检测、病理检查、影像检查确诊,均自愿对本次实验知情同意书签署,排除对介入化疗无法耐受者,其他系统合并严重疾患者.两组患者性别、年龄、病程等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组应用常规护理模式,如操作前充分准备,生命体征监测,围操作期健康指导、注意事项告知、环境干预等.观察组在护理工作中,引入循证理念,具体操作如下:
1.2.1构建循证护理干预小组科学、规范构建循证护理干预小组,由科室护士长、护师、责任护士组成,均接受循证护理培训,对具体方法予以掌握.
1.2.2提出问题依据肝癌介入化疗患者病情特征,护理干预过程中易出现的突发事件和典型问题,就护理问题予以设立,具体包括：（1）恐惧、焦虑等负性情绪如何改善.（2）不良营养状况干预措施.（3）腹股沟穿刺点血肿、腹部疼痛、呃逆等并发症防范措施等.
1.2.3循证支持针对提出的问题拟定关键词,在常用医学文献数据库予以检索,如CNKI、知网、CBM、万方、维普等.对检索文献进行汇总、翻阅,总结适用的、合理的、科学的资料,设为循证证据,与患者临床情况结合,根据自身护理经验,对证据加以评估,最终制定循证护理措施.
1.2.4循证护理实施
1.2.4.1心理干预出于对肝癌本身及介入化疗治疗的恐惧,患者多有烦躁、消极等负性情绪.首先,护理人员需主动与其沟通,评估心理特征,个性化制订疏导方案.如过分担心治疗过程中可能出现意外者,可讲解介入化疗作用原理、优势、注意事项及可能出现的不良反应、应对措施,以提高患者配合效果,消除疑虑,在操作中主动参与,保障各项措施顺利实施；针对缺乏治疗信心者,可介绍同类型介入化疗效果理想的病例,在榜样力量的引导下,提高患者遵医依从.其次,取得家属配合,使其给予患者更多生活上的照护和关爱,增强患者热爱生活的勇气.再次,家庭经济存在困难者,可协助其取得社会公益组织的帮扶,通过解决经济上的问题,消除患者顾虑,使其保持乐观情绪,积极面对治疗［5］.
1.2.4.2营养支持因造影剂的应用,使患者机体各项机能受到严重干扰,故术后需嘱其加大饮水量,多食清淡、易消化食物,以加快造影剂排出进程.饮食方面,宜食高蛋白质、低脂肪、高纤维素、粗纤维类食物,注意少餐多食,以改善机体营养状况,增强抵抗力和免疫力.
1.2.4.3并发症预防和干预（1）腹股沟穿刺点血肿.应在穿刺点上方对压迫点选择,将股动脉向股骨处压迫,避免压于穿刺点周围；术后3d内为血肿高发时段,需对足背动脉搏动情况、伤口敷料情况密切观察,对失血量予以评估；卧床时间注意不可做增加腹压的动作,如大小便、咳嗽时,可用手适度对伤口处按压,避免穿刺点压力增加引发出血；需嘱患者平卧24h,用沙袋加压包扎穿刺口6h,伸直同侧肢体,制动6h；局部血肿形成者,需加强观察,针对皮下瘀斑或小的血肿,可标记行动态观察；血肿较大者,需对腿的周径进行检查,以妥善处理异常；可用25%硫酸镁对血肿行湿敷理疗；若经上述处理,仍未有效止血,可考虑患者存在凝血机制异常,应积极取止血药应用［6］.（2）腹部疼痛干预.对腹部疼痛程度、性质进行观察,明确具体部位,行必要的心理疏导,以促患者注意力转移,有效缓解痛感,在对症干预后,通常约1周可缓解；若腹痛较重且持续时间较长,需考虑是否存在消化道穿孔、胆囊动脉栓塞、肝癌破裂出血等并发症；轻度疼痛可取一般的镇痛剂如吲哚美辛应用,无法缓解时,可取盐酸哌替啶注射或盐酸片含化；剧痛者,需对生命体征加强监测,以防范急腹症.（3）呃逆干预.向患者作好解释工作,使其知晓呃逆产生原因,提高配合依从；可应用咽部刺激疗法反射性中止呃逆；也可指导患者掌握指压疗法技巧,通过对横膈产生刺激,促呃逆中止.可嘱患者缓慢、连续吞咽碳酸饮料或温开水,以促呃逆缓解；营造温馨环境,使患者休眠充足,以促呃逆缓解［7-8］.
1.3观察指标（1）对比两组腹股沟穿刺点血肿、呃逆、腹痛检出率.（2）对比两组干预前后生活质量评分,包括躯体健康、物质生活、社会功能、心理健康4个维度,单项总分100分,分值越高,生活质量越理想.
1.4统计学处理采用SPSS13.0统计学软件,计数资料的比较采用两样本的χ2或χ2c检验,计量资料的比较采用重复测量设计的方差分析.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者并发症发生情况比较（表1）
2.2两组患者干预前后生活质量评分比较（表2）
3讨论
消化系统恶性肿瘤领域,肝癌发病率居较高水平,患者若未及时获得有效的干预,癌细胞可发生扩散,延误最佳治疗时机.采用手术的方式将癌变组织切除,为临床重要阻止癌细胞蔓延、控制肝癌病情的手段,但多数患者确诊时病程多已至中、晚期,手术机会丧失,介入化疗为现阶段对此类患者生命予以挽救的重要治疗手段［9-10］.在介入化疗护理中引入循证护理模式,可为护理实践提供科学的指导,从而明显增强了护理人员解决问题的能力,从根本上提高了护理质量和效率.本次研究中,观察组应用循证护理干预,通过构建循证护理小组,可使每项工作更具系统化、规范性；行护理问题制定,方便对护理证据进行收集,为从证据出发,结合护理人员自身经验和患者实际情况,对有效的护理方案制定提供了有力参考条件,从心理、营养状况、并发症等方面行针对性照护,明显增强了患者护理满意度,防范了不良事件发生,提高了生活质量.结合本次研究结果示,观察组临床情况明显优于对照组.
综上所述,针对临床收治的肝癌介入化疗患者,重视循证护理的实施,可有效降低并发症率,提高生活质量.
参考文献
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（收稿日期：2018-05-17）
（本文编辑冯晓倩）
上文结束语:这是关于肝癌和化疗和护理方面的循证护理论文题目、论文提纲、循证护理论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文.
参考文献：
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