论文肠造口患者的自我效能与其影响因素，本文是自我类论文范文与造口和肠造口患者和效能类本科论文怎么写.
【摘 要】目的调查肠造口患者自我效能水平,分析其影响因素.方法采用造口患者自我效能量表、一般资料和造口相关情况调查表对新疆南北疆5所甲等医院的181例肠造口患者进行问卷调查.结果本组肠造口患者自我效能总分为（67.27&plun;13.55）分,自我效能得分分别在18～59岁、60～69岁、70～79岁、80～89岁4个年龄段依次呈现高、低、高、低变化.自我效能得分随造口术后时间的延长呈逐渐增加,术后6个月至1年的增加幅度显著.多元线性回归分析结果显示,年龄、造口术后时间、自理程度是肠造口患者自我效能影响因素（P<0.05）.结论肠造口患者的自我效能处于中等偏低水平,在护理工作中须加强对年龄大、造口术后时间短、自理程度低患者的健康指导,提高自我效能水平,从而改善生活质量.
【关键词】肠造口;自我效能;影响因素
肠造口术是治疗多种肠道疾病的有效手段之一,其中主要疾病为结直肠癌［1］.造口是挽救患者生命的需要,但它的存在却给患者带来了身心和社会功能方面的问题,影响患者的生活质量［2］.研究显示,自我效能是影响患者生活质量的重要因素,与生活质量呈正相关［3-4］.自我效能是指个体对自己执行某一特定行为并达到预期结果能力的自信心［5］.自我效能受许多因素影响,国内有关自我效能影响因素的研究存在不一致［6-7］.新疆是一个多民族聚集地,有着特殊的地域和社会经济特点,有关造口患者自我效能现状及影响因素鲜有报道.因此本研究通过对新疆南北疆5所甲等医院进行调查,了解肠造口患者的自我效能现状,分析自我效能的相关因素,为该地区护理人员开展针对性干预提供指导依据,现报道如下.
1对象与方法
1.1研究对象2016年12月至2017年8月,采用方便抽样对新疆南北疆5所甲等医院住院、造口门诊随访、造口阳光之家、造口联谊会的肠造口患者181例进行问卷调查.纳入标准：年龄18岁及以上,具有小学及以上文化程度；肠造口术后2周以上的患者,病情稳定,无严重并发症；被调查对象无意识障碍；知情同意参加本研究.排除标准：对所患病种不知晓的患者；不愿意参与本研究的患者.本次研究对象中男119例,女62例.平均年龄（64.61&plun;12.22）岁.小学文化61例,初中66例,高中及中专39例,大专及以上15例.造口术后时间<3个月36例,3～5个月28例,6～11个月48例,≥12个月69例.完全自理58例（18～59岁22例,60～69岁19例,70～79岁14例,80～89岁3例）,仍需要他人辅助11例,基本依靠他人帮助102例,完全需要他人帮助10例.性格内向27例,外向58例,中间型96例.
1.2方法
1.2.1研究工具(1)一般资料和造口相关情况调查表.由研究者自行设计,包括性别、年龄、文化程度、造口术后时间、自理程度、性格.(2)自我效能量表.中文版自我效能量表由中山大学学者阮卉等［8］翻译并进行评价,量表具有较好的信度和效度.该量表包括两个维度（造口照顾效能、社交效能）和6个单独条目（饮食选择效能、性生活效能、性生活满意度效能、从事重体力劳动的效能、保持活力的效能、造口自理效能）,共28个条目.采用5级评分法：没有信心（1分）、有一点信心（2分）、有信心（3分）、很有信心（4分）、非常有信心（5分）,得分越高表示该条目的自我效能水平越强高.该量表的得分为28～140分,根据等级将其分为3个等级：得分≤65分为低效能,得分66～102分为中度效能,得分≥103分为高效能.该量表两个维度的Cronbach’s α系数分别为0.94,0.95,解释61％的总变异,具有良好的信效度.
1.2.2调查方法向符合纳入标准的研究对象介绍本次研究的目的及意义,取得研究对象知情同意后进行问卷调查.研究人员使用统一指导语,采用研究人员询问,被调查回答的方式收集资料.当场回收问卷及时核对,如发现有遗漏及时补充.共发放问卷181份,回收有效问卷181份,有效率100%.
1.3统计学处理采用SPSS 22.0统计学软件,计量资料采用单因素、LSD多重比较分析数据,对单因素分析有统计学意义的变量纳入多元线性回归进行分析.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1肠造口患者自我效能得分情况肠造口患者自我效能得分为（67.27&plun;13.55）分,造口照顾效能得分为（35.45&plun;6.73）分,造口社交效能得分为（18.03&plun;5.20）分.
2.2肠造口患者自我效能影响因素的单因素分析本研究结果显示,不同年龄、造口术后时间、造口类型、自理程度、性格的自我效能总分比较,差异有统计学意义（P<0.05）.其中18～59岁与70～79岁的造口自我效能总分相当,且都高于60～69岁、80～89岁的造口自我效能总分.见表1.
2.3不同造口术后时间的自我效能总分LSD多重比较不同造口术后时间的自我效能总分进行两两比较,差异均有统计学意义（P<0.05）.见表2.随造口术后时间的延长,自我效能总分不断增加,总体增长趋势由缓变快再变缓,6~11个月的自我效能总分增加显著.见图1.
2.4肠造口自我效能影响因素的多元回归分析将单因素分析中有统计学意义的变量作为自变量,自我效能总分作为因变量,进行多元回归分析,变量进入方程的水准为α入等于0.05,剔除水准为α出等于0.10.多元回归分析结果显示,年龄、自理程度、造口术后时间进入回归方程,可解释适应总变异的51.3%.见表3.
3讨论
3.1肠造口患者自我效能水平整体处于中度效能本研究结果显示,肠造口患者自我效能处于中等偏低水平,低于闫树英等［9］与孙媛［5］研究结果.其中高效能患者仅有3例（1.66%）,中度效能103例（56.91%）,低效能75例（41.44%）,说明患者总体自我效能水平需要提高.自我效能高的患者造口照护和社交能力较好,低效能患者造口照护和社交能力较差,中等效能介于两者之间.国内相关研究已证实［3-4］,自我效能水平高的患者生活质量较好.本次研究有41.40%患者自我效能处于低水平,提示在健康教育中,着重对患者进行造口袋更换流程、并发症预防、饮食等方面指导,加强心理护理,鼓励多参与人际交往,改善患者的照护和社交效能水平,从而提高自我效能水平.
3.2肠造口患者自我效能的影响因素
3.2.1年龄对肠造口自我效能的影响本研究结果显示,患者的自我效能得分分别在18～59岁、60～69岁、70～79岁、80～89岁4个年龄段依次呈现高、低、高、低变化,与肠造口患者自我效能与年龄呈负相关的研究结果不一致［10-11］.分析其原因有：（1）18～59岁.患者年龄偏低,由于工作和社交的需要,一般使用更换频次少的粘贴式造口袋；部分患者能较好完成造口袋更换、预防渗漏、处理并发症和饮食选择；粘贴式造口袋密闭性好,防臭气,使其在社会交往中比较有信心.（2）60～69岁.患者退休时间不长,过度空闲的时间促使他们参加社会娱乐活动,一般也会选择粘贴式造口袋；由于年龄偏大,造口护理有一定难度,会出现造口袋粘不牢、渗漏、皮炎等问题,使其在社交上信心降低.（3）70～79岁.造口产品不断更新,同时费用也在增加,且都是自费,老年人比较节俭,一部分人选择肛门圈袋使用；患者年龄偏大,自理能力下降,但使用肛门圈袋,操作简单、方便,可以完全护理.（4）80～89岁.患者高龄,体力下降并伴有其他疾病,一般很难依靠自己完成造口护理,且社会活动参与相对较少.
3.2.2自理程度对肠造口自我效能的影响本研究结果显示,完全自理的患者自我效能高于仍需要他人辅助、基本依靠他人帮助、完全需要他人帮助的患者,与谢丽芬等［6］、沈园园等［7］的研究结果一致.本次调查中,58例（32.04%）患者能够完全自理,123例（67.96%）患者需要他人提供帮助,提示患者自理能力较低.分析其原因有：造口术初期,排泄方式的改变,排泄带来的臭气让患者感到厌恶,不愿意自己护理造口；造口术后体力未恢复,加之放化疗影响,造口袋更换及造口护理主要依靠家属来完成；家属无微不至的关心,强化了患者的角色,依赖性增加,在病情好转后,也不愿意护理造口；术后早期,护士进行造口袋更换、并发症的预防、饮食方面等指导时,参与人员主要是家属；在健康宣教时,过多强调造口护理注意事项,护理不恰当出现的问题,使患者缺乏护理造口的勇气.
3.2.3不同造口术后时间对患者自我效能的影响本研究结果显示,随造口术后时间的延长,患者自我效能水平逐渐增加,术后6个月至1年的增加幅度显著.国内相关研究证实,患者术后时间越长,自我效能水平越高［6］.分析其原因有：术后早期,患者不能接受造口,体力也未恢复,主要由家属承担造口护理；随着体力恢复,加之家人的支持,病友的鼓励,护理的心理指导,患者慢慢接纳了造口,逐渐参与造口护理；患者进入长期照护领域后,医院大力开展延续护理,其造口知识和护理技巧在不断积累,自理能力和社会交往都在增加,自我效能在逐渐提高.随着时间不断增加,造口知识和护理技能也不断完善,自我效能水平增幅变缓.
4结论
新疆地区肠造口患者自我效能处于中等偏低水平,年龄、自理程度、造口术后时间是影响造口自我效能的因素.受患者经济能力,更换造口袋难易程度的影响,部分患者选择肛门圈袋使用,针对这部分患者要加强饮食、并发症相关知识指导,减少并发症的发生.同时,护理人员须加强对年龄大、造口术后时间短、自理能力低的患者进行造口知识、护理技巧、心理指导.术后早期,患者一般不能接受造口,目前心理指导的效果不理想.因此,造口患者心理护理模式有待进一步研究,探索出适合患者的心理护理模式,帮助其尽早接受造口,参与造口护理,从而提高自我效能水平.
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参考文献：
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