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经常有胃病患者怕做胃镜,医生就会建议先做一个上消化道造影,这是一个什么检查？具体怎么做？要注意些什么呢？
作为一名放射科医生,在此介绍一下上消化道造影检查及其注意事项.
造影检查
上消化道造影检查是消化道疾病常用的检查方法,检查的部位包括口咽、食管、胃和十二指肠.由于上消化道是由肌肉软组织构成的管道,在X 线下不容易分辨其细微结构.因此,就要借助在X 线下能够显影的钡剂或碘海醇作为造影剂,来进行造影检查.
消化道造影时观察胃十二指肠的蠕动、收缩和排空,可以发现消化道的一些特征性改变,比如食管黏膜的中断和破坏,此特征是早期食管癌的典型表现.其他的特征还有食管壁充盈缺损、龛影、软组织块影、食管腔狭窄,蠕动僵硬缓慢等.这个检查除了可以显示上消化道的外观情况外,还可以显示胃十二指肠里面有没有问题,最常见的就是胃炎胃溃疡,对于胃十二指肠溃疡,上消化道造影检查中有一个专有名词叫“龛影”.对于占位性病变也有一个专有名词叫“充盈缺损”.
而在上消化道造影中可以看到的“鸟嘴征”,多是贲门失弛缓症.这是一种由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能障碍,引起食管下端括约肌弛缓不全,使食物通过受限,食管扩张.这种功能性的疾病胃镜检查往往难以发现.上消化道造影对这个疾病的诊断具有重要的意义.
注意事项
上消化道造影检查是一种无创检查.造影时患者先喝下造影剂,一杯白色的药水,一般是硫酸钡,有时加上发泡剂进行双重对比,能更清楚显示消化道内微小病变.特殊情况如食管癌术后,看吻合口有无漏,会选用碘海醇.
上消化道造影检查前要做一些准备.造影前需要空腹,一般禁食禁水6 小时,检查前3 天不服铋剂、钙剂等高原子量药物,以免残留于胃肠道影响观察结果.检查时要去除项链、皮带,取出上衣口袋内的金属物品,不能穿有金属的上衣,女性患者应去除胸罩.
不宜人群
尽管这是一种无创无痛苦的检查,但是在检查的过程中,患者需要配合医生,医生叫喝药水的时候就喝,并且还要转几个体位观察,所以因为疾病无法配合做动作的患者,这个检查就没法做了.还有一些人也不宜采取这种检查.
1. 妊娠妇女不能进行此检查,因为上消化道造影是一种X 线检查.
2. 消化道穿孔的患者,不能进行采用钡剂作为造影剂的消化道造影检查,可以采用碘海醇或泛影葡胺作为造影剂.
3. 身体过于虚弱,无法站立,无法在检查床上移动,无法配合检查的,不建议进行消化道造影检查.
4. 老年患者最好有家属陪伴.
与纤维胃镜比较,上消化道造影可以观察到消化道的外观情况以及较大的典型的消化道占位性病变,但是对于早期的较小的病变,诊断率并不理想.而胃镜检查可以很直观地观察到上消化道的内部微小病变.因而,医生会根据具体病情,把上消化道造影与纤维胃镜检查结合起来,才能够做出准确的诊断,进行有针对性的治疗.
（罗 鑫 整理）（编辑 林 妙）
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