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华法林钠可用于哪些疾病的预防与治疗
华法林钠的适应证：静脉血栓形成的一级预防和二级预防、人工瓣膜或心房颤动的体循环栓塞的预防、有外周动脉疾病或其他高危因素的心肌梗死的预防,也可以预防或治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成.具体而言,我们经常将华法林钠用于静脉血栓栓塞的预防,深静脉血栓栓塞和肺栓塞的治疗,心房颤动、心脏瓣膜置换术后及心肌梗死后的抗凝治疗.
服用华法林钠时为什么需要抽血化验
在口服华法林钠时,必须根据国际标准化比值(INR)来调整剂量,以达到合适的抗凝水平,这样才能既安全又有效.而调整华法林钠剂量的依据就是凝血酶原时间(PT)和国际标准化比值(INR),或者检查含有这两项指标的凝血四项或凝血六项.所以,患者需抽血化验这些项目.
服用华法林钠什么时候需要化验
一般患者在出院后检测抗凝指标的间隔时间为每周一次；平稳后可以改为每两周一次；之后则为一月一次；以后逐渐延长间隔时间,但间隔时间最好不要超过三个月.检查结果出来后,医师会根据其结果来调整华法林钠的剂量,以达到华法林抗凝的最佳疗效.检测抗凝指标时,患者不需要空腹.
华法林钠会引发哪些副作用
华法林钠虽然是抗凝治疗的首选药物,但是它的治疗窗很窄,即华法林钠治疗疾病的剂量与其引起严重不良反应的剂量特别接近.
华法林钠在治疗过程中常发生不良反应为出血,出血又分为轻度出血和严重出血.轻度出血可表现为口腔出血、鼻出血、皮下淤斑或者血肿、眼球结膜下出血、镜下或肉眼血尿、呼吸道出血、月经增多或黑便等；严重出血则为腹腔出血、脑出血等.
华法林钠剂量不足则易致血栓形成,以下是一些严重的血栓形成的警告,一旦出现请尽快到附近的医院就诊：①肢体麻木；②说话困难；③视力减退或失明；④不明原因的头痛；⑤不明原因的呼吸困难.
服用华法林钠应该注意哪些问题
许多因素包括遗传、药物、食物、环境、身体状况和其他疾病等,都会影响华法林钠的抗凝作用,从而导致治疗过程中出现抗凝不足或者抗凝过量.抗凝不足可以导致血栓形成,抗凝过量导致各种出血并发症.特别值得一提的是,饮食结构的变化、一些疾病或身体情况的变化、增加一些新的药物,生活习惯的变化、旅行等,常常可以影响华法林钠的抗凝效果.
1.食物对华法林钠抗凝作用的影响：①可以降低华法林钠抗凝作用的食物有：菠菜、白菜、包心菜、生菜、胡萝卜、西红柿、西兰花、蛋黄、红花油、鱼肝油、豆类、海藻类、鳄梨、醋栗、动物肝脏、肥肉、绿茶等.②可以增强华法林钠抗凝作用的物品有：柚子、丹参、银杏、人参和甘草等.因此,当您口服华法林钠进行抗凝治疗时,应尽量保持饮食结构的平衡,不要盲目地改变食物结构、添加营养品也不必特意地偏食或禁食某种食物.只要做到了上述几点,并定期检测PT和INR,一般抗凝药剂量是可以调整好的.
2.烟酒对华法林钠抗凝作用的影响：服用华法林钠的患者应该尽量戒烟或避免酗酒,因为吸烟与饮酒会加快华法林钠的代谢.
3.疾病或身体情况的变化对华法林钠抗凝作用的影响：某些疾病如感冒、发烧等,以及身体情况的变化（如月经期）对华法林钠的疗效都有影响.所以,建议患者如果有什么疾病或身体不舒服,应该及时就诊,把疾病控制住,不要让疾病拖得太久.服用华法林钠的患者就医时,尤其是同时就诊于几个科室时,一定要及时告诉医生自己正在服用华法林钠,这样可以避免医生重复开具华法林钠的处方,也可以避免使用对华法林钠影响较大的药物,必要时还需复查PT与INR.华法林钠对女性患者的月经有影响,如月经量增多或经期延长.如果出现上述情况,患者在月经期间可以将华法林钠的剂量减少四分之一或更多,等月经结束后再恢复至原来的剂量.
4.其他药物对华法林钠作用的影响：有些药物会影响华法林钠的抗凝效果,有的可增强抗凝作用,也有的可减弱抗凝作用.①能增强抗凝作用的药物有：广谱抗生素,如罗红霉素、克拉霉素、莫西沙星等；抗酸药,如西咪替丁等；口服降糖药,如甲苯磺丁脲等；非甾体解热镇痛药,如阿司匹林等；抗心律失常药,如胺碘酮等；中草药,如丹参、当归、银杏叶、大蒜、黄连、黄柏、番木瓜等.②能减弱抗凝作用的药物有：类药物,如；催眠药,如地西泮；某些中草药,如西洋参、金丝桃等.
5.生活习惯的变化对华法林钠的影响：口服抗凝药物不影响患者正常的生活习惯,患者可以进行适当的运动,如散步、游泳等,但应注意安全,不宜太过劳累.
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参考文献：
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