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来,猜个谜吧！“早上四条腿走路,中午两条腿走路,晚上三条腿走路”,打一物,谜底是什么？
恭喜你,答对了,就是“人”.人刚出生时骨头都是软的,只能四脚爬；到老了腿脚不行了,走不动路,得拄根拐杖,所以是三条腿.
人老了,走路往往腿抬不起来,步子迈不开,上不了楼梯,爬不了坡,这当然有肌肉无力的因素在内,但根本的问题是骨关节的退行老化.老年退行性关节炎,学名骨性关节炎,是几乎所有高龄老人都无法避免的一种生理性老化现象.
最容易被“欺负”的5个关节
说起骨性关节炎,读者就会想到膝骨性关节炎（民间俗称“老寒腿”）.其实颈椎病、椎间盘突出、骨质增生、髌骨软化等也是骨性关节炎.据统计,在50～60岁的人群中,骨性关节炎的患病率可达50%；而70～80岁的人患病率则可达85%.由于未得到及时、正确治疗,致残率高达53%.
容易被骨性关节炎“欺负”的关节都有两大明显的特点,要么负重大,要么活动量大.全身的关节很多,而骨性关节炎最常伤害的便是以下5个关节.
髋关节.当髋关节出现病变时,患者会感觉到腹股沟区、大腿内侧或髋的外侧出现疼痛.发展到后期,拍片检查可发现髋关节间隙变窄,软骨下骨硬化水肿.严重时会导致患者走路一瘸一拐.
膝关节.当患者移动膝关节时会感觉疼痛,有时还会发出摩擦音,或是有被绊住的感觉,就说明骨性关节炎可能已经侵害膝关节了.生活中,当上下楼梯或坐久了从椅子上站起来都会感到疼痛时,应及时到医院就诊.严重的膝骨性关节炎会导致膝关节变形,出现膝内翻、膝外翻.
手关节.指关节粗大,弯起来时特别费劲,时不时地还会感觉到疼痛,偶尔出现红肿,这些都是手关节受损的表现.
足部关节.大脚趾掌面的大关节感觉疼痛会比较常见,如果穿了较紧的或高跟的鞋,这种疼痛感会加重.
脊柱关节.当脊柱关节出现问题时,会导致颈、腰部的疼痛、僵直.这种疼痛与颈椎病、腰间盘突出等有比较大的区别,是以局部疼痛为主,很少会压迫神经.
膝骨关节炎格外垂青女性
60岁的孙阿姨退休以后,每天早晚都会去公园跳一个多小时广场舞.看着自己体重减轻、气色变好,孙阿姨颇为得意.可没过半年,她的膝关节就出了问题,经常肿胀、麻木甚至疼痛,连上下楼都困难,最终被确诊患了膝骨关节炎.
类似孙阿姨这样的情况相当多.膝骨关节炎在临床上多见于女性患者,有研究表明,女性与男性患此病的比例约为7:1,而最终因严重膝骨关节炎接受人工膝关节置换手术的90%是女性.
为什么膝骨关节炎会格外垂青女性呢？
一是与性别差异和分工有一定的关系.在人类漫长的进化过程中,男性的职业如狩猎、战争、重体力劳动等,都决定了男性的骨骼肌肉要更为发达,更为强壮,体力恢复更快.而女性从事的劳动相对力量性轻,耐久性强,反而更易疲劳和劳损,加之女性肌肉力量较差,就更容易受伤而且不易恢复.
再者,女性的雌激素在绝经前后会大幅度下降,而促性腺激素及促黄体生成素则大幅上升,激素的调节紊乱导致女性骨骼内钙大量流失,骨质疏松,胶原含量下降,肌肉韧带的力量松弛无力,这样也更易致关节损伤.而男性的雄激素水平的下降是一个漫长而缓慢的过程,相应地,关节的退变也很缓慢.
第三,由于生育的需要,女性骨盆更宽大后倾,使得髋关节外翻角度大,连带到膝关节,会导致膝关节外翻、着力点位置不佳.而不需要生育的男性则相对膝关节较好,同样是长年使用膝关节,男性磨损的程度较之女性要轻得多.
第四,一些生理特点和习惯,也是女性更容易得膝关节炎的原因.如上厕所,女性如厕蹲式居多,这样,一生中仅如厕蹲起一项,女性比男性就多用无数次膝关节.
最气人的是,患了骨性关节炎后,中老年女性的疼痛症状也比男性更明显.女同胞们,可一定要善待自己的膝关节啊！
这些“骨”事你不可不知
问：骨关节炎需要使用抗生素吗？
答：“消炎药物”和“青霉素、先锋”等抗生素完全是两码事.
问：市面上卖的“软化骨刺”的药物真的可以软化骨刺吗？
答：不能.骨刺是正常生理过程,没有药物可以去除骨刺.
问：切除骨刺可以治疗关节炎吗？
答：关节炎的核心病变是软骨,切除骨刺也无法修复软骨.
问：中药治骨关节炎副作用是不是小一些？
答：中药为复合成分,很多成分会有肝肾损害,某些药物还会加入激素,副作用更大.
问：补充微量元素钙、锌等可以治疗骨性关节炎吗？
答：这些微量元素可以治疗骨质疏松,但无法治疗关节炎.
问：年纪太大了,还值得做手术吗？
答：需要.年纪越大,越需要运动,良好的关节功能是内脏器官功能良好运作的基础.活动减少可以导致骨质疏松、肺炎、静脉血栓等各种不良并发症.
问：人工关节置换手术的最佳年龄是多少？能用多少年？
答：以往由于材料技术水平的限制,人工关节寿命有限,多建议越晚越好.但目前由于材料学的进步,人工关节的寿命可延长至20~30年,甚至40年,且由于人们对生活质量的要求越来越高,进行人工关节置换的年龄不再有绝对的限制.
越疼越要动,还是一疼就不动？
合理适度的锻炼是防治骨关节炎的重要手段,临床发现,许多骨关节炎患者在锻炼方面存在两个误区.一个是过度锻炼,有的患者认为既然骨关节炎是长骨刺了,就应该多爬山,多走路,加强锻炼强度,把骨刺磨掉就好了,或者认为越疼越要动,不然就残废了.然而事与愿违,锻炼之后关节更疼了.另外一个误区是拒绝锻炼,有人听说骨关节炎是磨损性病变,就认为以后关节一定得省着点用,有的人甚至干脆卧床不动.时间长了,反而引起髌骨老化、骨质疏松、肌肉萎缩等一系列并发症,进一步加剧关节的损伤和不稳定.
骨关节炎患者如何锻炼才是“合理适度”的呢？要注意把握好三个环节：
一、处理好“锻炼”和“休息”这对矛盾.已经出现早期、轻微症状者,必要的休息可以减少关节的磨损,利于炎症和肿胀的消散.而恰当适度的锻炼不仅能预防骨关节炎的发生发展,还可以增加关节周围肌肉力量,加强关节的稳定性,减轻关节疼痛和改善关节功能.
二、选好锻炼方式.关节炎患者锻炼总的原则是“活动肌肉,休息关节”.如膝关节炎患者可以进行股四头肌锻炼,坐在椅子上,抬小腿和地面呈30度角,保持10秒,然后放下腿,双腿交替进行.也可以做床上抬腿运动,用大腿带动小腿,膝关节不弯曲,必要时可以在踝部放个沙袋,增加锻炼强度,这种锻炼方式的好处是不受场地的限制.腰椎骨关节炎患者应避免久站久坐,并进行颈肌、腰部肌肉锻炼.
对于中老年人来说,对关节最有好处的运动就是游泳、慢速步行、骑自行车等.应避免做一些剧烈的活动如蹲马步、蹲下起立、爬楼梯、登山等.必须走楼梯时,可以扶着栏杆或墙,注意不要跨步上楼梯,要等双脚全部在一个台阶上后,再迈下一步.
三、掌握锻炼的强度.在开始锻炼前,应评估自身关节的承受力,遵循从小量开始,循序渐进的原则.应以锻炼后不觉得过度疲劳为宜.
合理运动是预防关节炎最简单的方法.但专家指出,由于个人的体质不同,如运动后出现关节疼痛不适的情况,应调整自身的运动幅度及时间.
要预防及减轻骨性关节炎的症状,还要注意控制体重.国外研究发现,体重减轻5%～10%,可有效减轻关节疼痛,并增加改善病情的机会.
挑双好鞋子也是个不错的选择,一双合适的鞋子会在行走时保护关节,尽量减少直接的撞击压力,减轻关节的负荷,避免其因过度消耗提早退化.
饮食上,可适当多吃卷心菜、西兰花、萝卜等十字花科蔬菜,它们富含的有机硫化物可以强化韧带,增加关节润滑黏液的分泌.
除此之外,生活中要时刻注意保护关节,减少关节磨损.现在有些年轻女性“只要风度不要温度”,严寒的冬季也不注意膝关节的保暖；有些青年人平时不锻炼,有了机会猛烈活动,这种“一曝十寒”的活动最伤关节,应当纠正.要记住,年少不防护,老来必伤悲,年轻时的肆无忌惮,必定会带来老年时的病痛.
链接：一个小动作判断自己是否得了膝关节炎
测试方法：一条腿站立,膝盖稍微弯曲,另一条腿弯曲,脚尖略高于地面,保持这一姿势,然后整个身体尽量往下蹲,过程要缓慢,尽可能保持身体平衡,几秒钟后,再站立,回到初始姿势.
如果因平日肌肉力量锻炼不够或身体平衡性不佳,导致整个动作无法连贯完成,这是很正常的.关键是注意在下蹲的过程中,膝关节有无感到痛.如果痛,说明膝关节有问题；如果不痛,膝关节就是正常的.
预告：下期我们将推出子宫癌专题,敬请关注.
文/本刊编辑部（完）
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参考文献：
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