论文循证医学自修课的PBL教学模式设计和应用，本文是关于教学模式相关本科毕业论文范文跟循证医学和教学模式和自修有关论文范文集.
何倩,吴骋,赵艳芳,张新佶,贺佳
（中国人民解放军第二军医大学卫生勤务学系卫生统计学教研室,上海200433）
摘 要：了解医学本科生《循证医学》自修课PBL教学模式的教学效果,为提高教学效果提供理论依据.以PBL结合任务单授课为试验组,常规理论授课为对照组,采用闭卷考试进行成绩评价.用SAS9.4统计软件进行统计描述和分析.卷面成绩、操作流程的问答题对照组优于试验组,概念知识型问答题两组无差异,思维型问答题试验组明显优于对照组.PBL教学模式在本科生《循证医学》自修课有一定的优势,特别是在学生学习兴趣和主动性方面有改善,并能提高思维能力,但是在概念记忆方面无明显优势.应用PBL教学模式应该发扬PBL的优势,同时应该注重教师的引导作用,特别是应该在基本概念方面进行一定的归纳和梳理.PBL教学模式应该在今后结合课程的特点有所改进,使其发挥更大的作用.
关键词：本科生；循证医学；PBL；教学效果
中图分类号：G642.4 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）37-0217-02
基金项目：上海高等教育学会课题（ZZG16-15）,第二军医大学卫生勤务学系教改项目（2016WJ03）,上海高等教育学会课题（CHJ30-15）
作者简介：何倩（1981.1-）,女,汉族,湖北浠水人,博士,第二军医大学副教授,主要从事医学统计学教学与方法研究工作；吴骋（1979.1-）,女,回族,上海人,博士,第二军医大学副教授,主要从事医学统计学教学与方法研究工作；赵艳芳（1979.10-）,女,汉族,山东聊城人,博士,第二军医大学讲师,主要从事医学统计学教学与方法研究工作；张新佶（1986.9-）,女,汉族,贵州省贵阳人,博士,第二军医大学讲师,主要从事医学统计学教学与方法研究工作；贺佳（1963.7-）,女,汉族,湖南茶林人,博士,第二军医大学教授,主要从事医学统计学教学与方法研究工作.
目前,高校希望开展更多的课程进行现代信息时代新人才的培养,但是教师授课学时有限,如何在有限的时间里学到更多的知识和技能,我校对一些需要更新的课程采用自修课的方式.例如我校《循证医学》作为自修课开设,包含考试,一共4次课,所以课堂讲授的时间非常有限.四川大学循证医学课程选修课开设为24个学时,复旦大学医学院精品课程开设30学时,针对临床八年制学生的特点,特别制定了新的48学时的教学方案,“大课讲授基本理论与方法,小课将学员分组结合案例开展讨论/汇报”的形式,以提高学生应用理论知识解决实际问题的能力,增加学生的参与性,达到学以致用的目的.所以我校循证医学自修课,如果仅利用课堂9学时讲授知识的传统教学方式,是很难掌握这门课程的全部内容的.学员课下的自修往往流于形式,资源利用率不高,自修的课本内容较多,往往使学习者产生倦怠感.同时上课时间间距较大,易遗忘,需要进行合理的学习管理安排.
PBL（problem-based learning）教学模式在我国高等院校应用具有一定的可行性[1],能较好地解决自修课课堂时间短问题,指导学员课下合理进行自学管理,课堂利用更多的时间对学习中的问题进行讨论,并进行师生、生生互动.同时,为了指导学员达到真正自修的目的,制定“自主学习任务单”（简称“任务单”）,强调学生自主学习,利用课堂学习时间间隔,自学较全面的知识.学员拿到“任务单”,就会产生学习是自己的事的心理感受.“教师指导作用”通过学习指南、学习任务、困惑与反馈体现出来,隐退到了后台.目前我国在高等教育中的一些课程中也开始尝试,例如急救护理[2]、医学生理学[3]等理论课,以及心电图教学等实验课[4],均获得较好的效果,尤其是在提高自主学习能力和理解深化知识方面,但是PBL的教学模式在循证医学课程中应用的报道较少.
所以,本研究拟对循证医学自修课进行基于任务的PBL教学模式进行设计和应用,并与传统理论课堂教授效果进行对比.
一、对象与方法
(一)研究对象及课程设置
本研究以某高校五年制临床医学专业220名学生为试验组和四年制卫生事业管理专业30名学生为对照组.两组循证医学开课时间均在大学本科三年级,为自修课,学生所用教材为人民卫生出版社出版的第二版《循证医学》.
试验组授课方式为PBL结合任务单授课模式：3次辅导课,包括课下学员带着任务自学和课堂理论讲解及学员；对照组采用常规传统的3次理论授课,课下布置部分作业,最后进行课程考试.卫生事业管理专业学生为作为试验组,采用理论授课和课后.
(二)评价方法
在对照组和试验组学生完成全部教学内容后,进行考试,考试内容一致,仅对试题条目进行顺序调整.考试题型包括：选择题、判断题和问答题.同时两组有一次作业内容相同,对次作业进行比较.
(三)资料分析方法
应用EpiData3.1软件双份录入数据并校对.用最小值、最大值、均数、中位数、上四分位数和下四分位数描述成绩情况,采用Wilcoxon检验不同组别间的分数差异,α等于0.05,双侧检验,分析软件为SAS9.4.
二、结果
成绩考评包括卷面成绩和作业成绩,卷面总分100分,其中60分客观题（选择题和是非题）、40分问答题.问答题包括概念型、操作性、思维型和补充型,概念型指考查的知识是概念型的、需要背诵记忆的内容；操作型问题虽然也需要背诵记忆,但是是关于操作流程的记忆；思维型问题是课堂上教师没有直接说明,需要融会贯通理解的问题；补充型是指课堂上没有时间教授,课下也没有布置相对应的讨论,仅仅提出需要课下学习的内容.作业满分100分,关于概念原则理解的问题,教师评分已鼓励为主.
对照组卷面成绩（77分）优于试验组（72分）,且差异有统计学意义（P等于0.0011）.对问答题进行归类分析发现,概念知识型问题（题1和题2）对照组和试验组成绩差异无统计学意义（P等于0.1661,P等于0.5682）.关于操作流程的问答题对照组优于试验组（题4 P<0.0001,题6P等于0.0484）.对照组课堂没有讲授的知识,布置课下自己学习的内容（题3）,在试验组没有针对性的布置讨论,仅告知学生需要自学,对照组这部分内容优于试验组（P等于0.0012）.但是对于思维型问答题（题5）,试验组明显优于对照组,差异有统计学意义（P等于0.0003）.
三、讨论
在《循证医学》自修课的教学过程中发现,PBL教学法相比传统大班授课有一定的优势,如：（1）提升学习者的主观能动性.学生为了完成任务单上的问题,便于下节课的讨论,成为学习的主体,同时也增加了师生、生生互动,充分发挥学习者的主观能动性[5].
（2）转变学习者的学习态度.相对对照组,试验组学生有更多的紧迫感,花的时间和精力更多些.（3）拓展学习者的社交能力.试验组中,学生之间、学生和老师之间会有更多的交流.
但是,通过常规闭卷考试发现,常规教学法相对PBL法教授学生的成绩要好,并且有统计学意义.说明PBL法在教授的过程中,知识由学生自己通过自学和讨论的过程获得,但是在有限的时间里面,还需要教师花一些时间对其进行巩固,提炼要点,否则学生在众多知识中不宜把握重点内容.而且对于记忆概念性的问题,甚至是操作软件的流程问题,PBL教学法的优势并不明显.但是对于理解和思维型的问题,PBL教学组成绩明显高于常规教学组.常规教学往往更多的时间花在知识的灌输上,讲“是什么”和“如何做”比较多,但是PBL在教学过程中,会启发学生进行“为什么”的思考,所以这方面的素质提高相对较多.
PBL和传统教学方法各有优点,在学时数少且任务重的情况下,更应该将PBL的有点发挥出来,同时注重教学效果的评价,更要注重教师的引导作用,否则可能适得其反.针对课程特点,在《循证医学》自修课的教学中,可以考虑采用多样化的教学方式.在整个授课的过程中,教师充当的是一个教学主导的角色,教师的授课方式、内容和技巧对学生学习效果也是起至关重要的作用.教材中的例子是较为典型的例子,和实际工作中的例子有一定的区别,所以,适当地补充实际例子,对学生知识点的理解和实际应用能力的提高均大有裨益.
无论是PBL教学组还是传统教学组,作业的布置必不可少,特别是PBL教学,作业的设计也应该精心设计,即要涵盖重点,又应贴近实际情况,给予学生思考的空间.
没有任何一个教学模式或是方法是万能的,需要我们不断地完善现有教学模式结合各个模式的优点,提高教学最终的效果.本次研究发现PBL在激发学生积极性和提高思维能力方面有较高的优势,但是教师还应该注重学生基本知识和概念的理解,同时对教师对课堂节奏的把握也有较高要求.此次仅以闭卷成绩作为两组教学模式的评价标准,以后还应进一步对学生在实际过程中的能力进行评估.
参考文献：
[1]贾宝洋,杨志平,黄唯莉,等.PBL联合CBL教学在消化内科见习中的应用效果分析[J]. 重庆医学,2014,43（21）：2824-2825.
[2]陈旺盛.急救护理学理论教学应用PBL教学模式的研究[J].吉林医学,2014,35（13）：2976-2976.
[3]顾静,顾梅,汪小刚,等.PBL融入医学生理学教学初探[J].甘肃科技,2014,30（8）：73-75.
[4]杜金英,张海鹰,朱玲玲.PBL教学法与传统教学法在心电图教学中的应用效果比较[J]. 海南医学,2014,25（18）：2790-2791.
[5]李宏军,李莉,任美吉.以问题为基础的教学法在医学影像学教学中的应用[J].北京医学,2014,36（6）：496-497.
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参考文献：
1、 医学生《循证医学》课程教学效果调查分析 李斌,王海静,刘寿,杜文琪,刘燕（青海大学医学院,青海西宁810001）摘要为了对青海大学医学院预防医学专业开设的循证医学课程教学效果进行调查分析,了解目前医学生对循证医学的认知情况现状及实践循证医学.
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