论文参和大学生临床技能大赛培训的教学体会，该文是关于教学体会方面论文写作资料范文跟技能大赛和教学体会和大学生类在职毕业论文范文.
方钦正1,徐芳2
（1.石河子大学医学院第一附属医院,新疆石河子832008；2.石河子市人民医院,新疆石河子832000）
摘 要：石河子大学医学院参与了近两届由教育部临床教学研究中心主办的全国高等医学院校大学生临床技能大赛,结合近两届对学生的培训体会和比赛现场观摩,总结临床技能大赛培训指导的内容、方法及效果,以便为今后临床技能大赛参赛学生培训提供借鉴.
关键词：技能大赛；培训；经验体会
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）04-0239-02
收稿日期：2016-08-22
临床医学是实践性非常强的学科,基本理论及基础知识学习的同时必须和临床技能实践相结合,然而进入21世纪以来医疗体制、相关法律法规逐渐建全,患者自我保护意识提高,医学生的临床实践机会已很少,临床实践能力的培养成为医学教育的薄弱环节[1].由此,加强医学生技能培训已成为临床医学专业教学改革的重点.全国高等医学院校大学生临床技能竞赛旨在“以赛促教”,通过竞赛来提升医学生的创新、实践能力[2].石河子大学医学院连续两年参加全国高等医学院校大学生临床技能大赛,2016年取得西南西北赛区一等奖,全国总决赛三等奖.笔者这两年作为该技能大赛的指导教师之一,参与了培训及比赛的全过程,有以下几点体会.
一、培训教师及参赛学生要熟悉赛制以及可能涉及的技能范围
全国高等医学院校大学生临床技能大赛是由教育部临床教学研究中心主办的唯一医学赛事,自2010年开始已经历了七届,并已形成较为完善、公平的比赛制度.作为培训教师及参赛学生,要十分熟悉比赛制度和流程.技能大赛采用临床技能多站式考核体系,也称客观结构化临床技能考核（objective structuredclinical examination,OSCE）,该评价体系是评价医学生临床实践技能、心理素质、沟通能力和临床思维等方面能力的重要手段[3].例如初赛的多站式比赛,每站仅有10分钟,每站可为单人操作或双人操作,双人操作分为主操作和协助者.决赛为赛道式,综合情境模拟.
熟悉了比赛制度和流程才能把大赛考核的重点和难点合理安排并贯穿整个培训过程.
既然是技能比赛,必然要熟知比赛项目及考点的范围.第一届比赛涉及51个考点,第二届增至94个考点,第三届已达131个考点[4],今年第七届涉及范围更广,统计约170余个考点,并且与以往单一操作考试不同,各个考点相互穿插,增加了考试难度,所以培训教师及参赛学生应掌握技能考点范围,培训过程中尽量都能涉及,比赛中才能游刃有余.
二、具有专门的训练场地,配备建全的模拟器械
各个技能项目的培训是分开由专业培训教师负责的,并且存在“填鸭式”的灌输培训情况,例如骨科培训项目包括清创术、牵引术、骨折复位石膏固定等,笔者只是安排3—5个小时在科室示教室进行讲解培训、演示,培训内容量大,学生需要专门的训练场地进行反复练习达到熟练程度.另外,配备建全的模拟器械十分重要,因为比赛中操作对象都是正规的疾病模型器械,设备的先进程度和模拟教材的仿真程度决定着临床实践教学的效果,所以在培训过程中也要使用正规的疾病模型[5],这样到比赛时才能不至于因不认识模型而耽误时间.同时,在平时使用模型培训中可以训练人文关怀习惯,视模拟人为真人,养成习惯,在比赛中才不至于遗忘.
三、培养参赛学生综合的临床思维能力[6]
大赛既有技能操作,又有理论知识抢答,还有病例综合分析；不仅要求学生动手能力强,还要求学生有较强的临床思维能力.此次西南西北赛区决赛题目就为赛道式,围绕化脓性胆管炎的诊断、治疗和并发症的出现及抢救展开,诊疗过程中融入了数十项技能考核,不仅考核了参赛学生对每项技能的操作熟练程度,更进一步反映出学生的临床综合思维能力,尤其在最后一站“过敏性休克的抢救”中,考题是随着学生的抢救依次由考官亮出,若学生没有相关临床思维能力可能进行不下去.由此表明,培养学生的临床思维能力是非常重要的,这也恰恰是学生的薄弱点,也是培训的难点,参赛学生是在校临床医学生,临床实践经验仅限于实习的数月,十分有限,因此建议提前就开始让学生接触临床,将临床技能课程及考核贯穿于各个学期,将医学人文关怀、临床思维作为临床教师的主观评价指标纳入计分范围,建立长期考核机制,对学生的整体综合素质和思维水平进行考核.通过优化考核方式与病例教学法相互配合和反馈,挑选临床思维能力强的学生进行进一步的技能培训,最终选择动手能力、分析问题能力强,心理素质好,综合能力优秀的学生参赛.
四、培训教师应集体备课,制订培训计划
此次大赛培训共有170项操作项目及相关知识点,要在短短3个月的时间内完成,困难还是很大的.培训教师应集体备课,严格制订出一套科学、合理的培训计划,进行分阶段培训.初级阶段依据大赛规定的范围,开始进行逐项操作培训,尤其是重点考核操作项目,反复练习直至熟练掌握.中期阶段在能够熟练完成操作项目的基础上训练学生进一步规范操作,并培训学生之间的协助能力.最后阶段由培训教师制作试题,进行赛前模拟实训,训练参赛学生的应变能力和心理素质.
五、参赛前的正规模拟训练
临床技能大赛考核要求在规定的有限时间内高质量的完成操作项目,保证操作质量的同时对于熟练程度的考核是重点,也是拉开比赛差距的关键点.此次分区赛首轮中我们参赛选手就有多项操作因熟练程度不够,而不能在规定时间内完成,十分遗憾.因此在培训过程后期培训教师应集体设计全面、科学、严谨、实用的模拟题干进行赛前模拟训练,对于每项操作及其中的每一步都要进行严格的时间把控,精确到秒,只有经过长时间、反复的训练,才能在紧张激烈的比赛场上有条不紊的高质量的完成各项操作.
比赛是暂时的,“以赛促教”才是永恒的宗旨[7],通过比赛来反复总结教学经验,制定科学、合理的教学模式,才能整体提高教学水平,培养出基本功扎实、医德高尚、技术精湛的医学人才[8].
参考文献：
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参考文献：
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