论文不良事件原因分析与管理在护生实习中的应用，本文是关于分析相关论文范文和原因分析和管理对策和实习类论文范文.
摘 要目的：探讨护生不良事件发生原因以及管理对策在实习中的应用.方法：选择我院2016年7月～2017年4月接收的护生共154名设置为实施后,2015年7月～2016年4月接收的护生155名设置为实施前,对实施前护生进行不良事件归类与原因分析后制定管理对策并应用于实施后护生中,分别对比两组护生的不良事件发生情况、护理理论与技能考核情况.结果：实施后护生护理不良事件发生情况、综合能力考核情况均优于实施前,差异具有统计意义（P<0.05）,且实施后的不良事件发生时间更加均衡.结论：进行护理不良事件发生原因分析并制定针对性的管理对策能够降低护生的护理不良事件发生率并优化其护理综合能力.
关键词护生；护理不良事件；原因分析；管理对策doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.05.049
由于护生在校期间未能较好的掌握临床护理技能,未与复杂疾病有过多接触,导致其在临床实习期间常可出现查对不足、医嘱记录错误、操作失误、违规操作等不良事件,不仅对患者的治疗过程产生影响,更对护生自身心理造成打击,影响其在工作中的积极性［1-2］.对此,在护生入院实习之初便采用不良事件管理对策预防其发生不良事件具有较大临床价值［3］,在本文中首先对以往接收的护生进行不良事件类型与发生原因进行分析,再根据获取的信息制定针对性的管理对策应用于护生管理中,经实施发现,针对性的不良事件管理对策确可降低护生不良事件发生率,优化其护理技能水平与理论知识掌握程度.现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2016年7月~2017年4月接收的护生共154名设置为实施后,2015年7月~2016年4月接收的护生155名设置为实施前,对实施前护生进行不良事件归类与原因分析后制定管理对策并应用于实施后护生中.其中实施后男11名,女143名；年龄范围（19~23）岁,平均年龄（21.4&plun;2.3）岁；大专生109名,本科生46名.实施前男13名,女142名,年龄范围（19~23）岁,平均年龄（21.3&plun;2.2）岁；大专生110名,本科生45名.两组护生的性别、年龄、学历等方面比较差异无统计意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2选择标准
1.2.1纳入标准在本次研究中所纳入的护生须满足以下的标准：（1）护生为高等院校输送的应届护生且签订实习合同.（2）护生对实习内容以及管理对策知情同意且配合良好,未出现抗拒不服从现象.（3）护生不存在精神障碍、理解障碍、重大疾病中途退出实习期情况.
1.2.2剔除标准在本次研究中所剔除的护生须满足以下的标准：（1）护生非高等院校输送或非应届护生或未于学校与医院签订实习合同.（2）护生存在抑郁症、焦虑症、人格缺陷等精神问题或理解能力不足或因重大疾病中途退出实习.
1.3方法
1.3.1调研方法、结果与原因分析
1.3.1.1调研方法本次研究中对2015年4月~2016年7月接收的护生进行护理不良事件调研,采取不良事件发生记录整理与分析以及问卷调研两种方式,掌握该批护生不良事件的发生类型、发生人数、发生时间以及发生原因.
1.3.1.2调研结果展示调研结果显示,实施前护生的护理不良事件主要类型有：查对问题、医嘱遵守问题、药品管理制度问题、违规操作问题、技能与理论知识不足问题、心理与服务态度问题6大类,发生以上问题的护生共113例,占总人数的72.90%,其中N班时间段发生例数最多,占总例数的61.06%,详见表1.
1.3.1.3发生原因分析通过对护生进行不良事件发生原因分析可知,不良事件的发生原因主要有以下几个方面：（1）自身能力不足.65名护生认为不良事件因自身能力不足与知识掌握不足发生,占41.94%,所有护生均认为自身校内学习效果不佳,态度敷衍.（2）规定与制度执行力不足.53名,34.19%护生存在对规定与制度不熟悉或执行力不足情况.（3）未正确处理医护关系.46名,29.68%护生对医护关系认识不足或错误,不能较好处理医护关系.（4）心理与态度问题.53名,34.19%护生存在紧张、恐惧等不良心理或存在工作态度不良情况.（5）医患沟通问题：67名,43.23%护生认为自身对医患沟通技巧掌握不足,常在与患者沟通时出现障碍.（6）排班问题：69名,61.06%不良事件发生在N班中,较A与P班发生率高,大部分护生认为此班人员安排较少,当出现意外情况时自身应对不足.
1.3.2管理对策制定
1.3.2.1院校联合提高护生综合能力医院应于护生开始实习前2月将医院要求传达给学校,要求学校严格执行护生综合培训要求,尤其是相关规章制度与法律条文的讲解与基础护理技能的提高.医院可指派各个科室的资深护士入校进行科室护理相关知识讲座,使护生提前对院内分科以及科室护理特点产生较好的理解与掌握.
1.3.2.2院内培训将护生按照科室需求分配完成后,由主管带教护士对护生进行岗前培训,培训内容主要包括：护理人员形象塑造、医患沟通技巧、科室内护理工作重点、基础护理技能巩固提高、相关规定与法律法规讲解与分析等内容［4］.要求护生通过考核后开始实习工作,未通过者直接将档案返回学校,拒绝接收.
1.3.2.3改良查房带教方法（1）医护联合查房.每日查房时由患者主治医师与主管护士带领护生进行,医师疾病的发病机制、病因、症状、治疗方法、护理重点与难点进行讲解,后由主管护士引导护生对患者进行询问,了解患者的疾病症状发展情况、日常生活情况、心理情况.查房结束后要求护生进行查房记录整理并做好查房总结.（2）定病种带教.由科室医师与护士进行科室常见病种分析,整理出最常见的病种类型,选择对该病种擅长且带教能力过硬的医师与护理人员进行,对护生进行定病种带教,以提高护生在科室常见病种方面的护理操作能力与理论知识水平.（3）预准备要求.要求护生于次日清晨查房前了解患者性别、年龄、疾病类型、病情进展情况、相关检查结果等病例资料以及查房询问重点与可能采取的查体手段并做好准备.（4）改良考核手段.由总体考核转变为分阶段考核,将考核安排在实习不同阶段,要求其在科室轮转结束前接受综合能力考核,每周进行1次小结考核对该周收治的重点疾病与特殊病患相关理论知识与技能进行考核.
1.3.2.4护生心理与态度转变带教护士须对护生进行护理意识、护理心理、护理态度方面宣教,告知其护理工作在临床中的价值,患者对医护人员的信任来源于护士的形象和技能,在首次面对患者时积极鼓励护生相信自己的能力,勇敢独立操作,当护生出现懈怠态度时及时引导其正确对待患者与实习工作,必要时采取一定处罚手段约束护生工作行为.
1.3.2.5合理排班护生的护理能力不如有经验的护士,在排班时注意老新结合,避免将过多护生安排在N班中,选择经验丰富的护士处理N班与P班工作同时安排能力不足护生与其联合处理护理工作,将能力较好护生安排在A与P班,优化其独立应对能力,避免能力不足护生出现工作恐惧情况［5-6］.
1.4评价指标本次研究中对管理对策实施效果的评价指标如下：（1）不良事件发生率与时间.记录实施后护生的护理不良事件发生类型与时间,与实施前进行对比,当发生例数明显减少,发生时间明显均匀时认为管理对策有效.（2）护理技能与理论考核.对实施后护生的综合护理能力进行考核,将考核结果与实施前护生进行对比,当实施后护生的护理技能与理论水平均提升时认为管理对策有效.
1.5统计学处理采用SPSS 20.0统计学软件,计量资料比较采用两独立样本的t检验,计数资料比较采用两独立样本的χ2检验.检验水准为α等于0.05.
2结果
2.1两组护生不良事件发生情况比较（表2）
结果显示,实施后护生的护理不良事件发生例数（57例）明显低于实施前护生（113例）,且差异具有统计学意义（P<0.05）.从事件发生时间来看,实施后护生的A、P、N班事件发生情况较实施前比更均衡.
2.2两组护生护理综合能力考核结果分析（表3）
3讨论
护生是医院内的特殊群体,其不仅作为医院的新生力量为医院的工作作出贡献,医院也对其护理综合能力提升负责,护生在医院实习的过程也是其能力迅速提升的过程,但在其能力提升过程中可因各种因素出现各种类型的护理不良事件,对患者造成不良影响,影响我院的综合形象更对护生自身造成不良打击,是护生临床工作中必须予以重视的问题之一［7-9］.为降低我院护生的护理不良事件发生率,笔者在科室内进行了护生不良事件原因分析与管理对策创新.（1）强化培训提高能力.在校期间要求护生充分掌握各项基础护理技能、护理相关规定与法律、相关制度要求等内容,可为其在临床工作中打好基础.入院开始工作前,由分配的科室带教护士进行简单的院内科室信息、形象塑造技巧、医患沟通技巧、科室护理重点宣教,可为帮助护理人员更了解医院情况与护理工作技巧,做好正式实习的准备.（2）带教方法改良优化带教质量.医护联合带教与定病种针对性带教的方式,不仅发挥了医师在带教中的作用,能够将疾病理论知识较好传递更通过对重点病种的针对性带教来提高护生对重点疾病的理论与护理技能掌握程度.（3）心态与排班优化.带教护士进行心理干预,优化其心理状态,帮助其树立工作信心与热情,避免护生在遭受打击后出现消极懈怠的工作态度.避免护生单独进行操作,实施新老护士联合夜班的模式能够降低护生夜班时的紧张心理,可降低因护生疲倦、能力不足等情况造成的不良事件发生.
综上所述,对既往护生进行护理不良事件发生原因分析并制定针对性的管理对策能够降低护生的护理不良事件发生情况并优化其护理综合能力.
归纳上述，这是关于对不知道怎么写原因分析和管理对策和实习论文范文课题研究的大学硕士、分析本科毕业论文分析论文开题报告范文和文献综述及职称论文的作为参考文献资料.
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