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风湿病患者是骨质疏松的高危人群.风湿免疫病是一大类常见病,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、肌炎和皮肌炎等.骨质疏松是许多风湿病常见的并发症之一,例如有研究显示绝经后女性类风湿关节炎患者骨质疏松的发生率约为52％,系统性红斑狼疮患者骨质疏松症的发生率为4％～25％.
为何许多风湿病患者更易患骨质疏松?有两个原因：一是疾病本身的原因.许多风湿病是全身性炎症疾病,与炎症反应相关的多种细胞因子,会导致骨代谢异常,使骨吸收大于骨形成,而导致骨质疏松；二是部分风湿病患者需要长时间接受糖皮质激素(如强的松)治疗,而糖皮质激素的长期使用会诱发骨质疏松.
风湿病病人尽早做抗骨质疏松治疗.有研究显示,糖皮质激素引起的骨质疏松使患者发生髋部和脊柱骨折的风险为正常人群的2～3倍.
对于有骨质疏松风险的风湿病患者,何时开始抗骨质疏松治疗最好?对于“老病号”来说,如果是已经使用激素并出现了骨流失的,那么当然应该立即开始骨质疏松治疗.不过更为理想的是一开始使用激素,甚至在使用激素前,就采取措施预防骨质疏松的发生.总的原则是,任何时候开始都不早,任何时候开始都不晚.
每天补多少钙？我们每天除正常饮食外,额外补充600 毫克钙即可.600 毫克指的是元素钙的量,而非钙化合物的量(在1 克碳酸钙中,只含有约400毫克钙元素),因此当你拿到钙片时,要留意其外包装的成分表确保你的摄入量足够.不同的钙有不同适宜的人群.
正在服用铝剂者禁用柠檬酸钙,老年人、糖尿病人、高血压患者慎用柠檬酸钙；易疲劳人群不宜长期补充乳酸钙；葡萄糖酸钙不适用于糖尿病患者；活性钙不适用于老人和儿童；而醋酸钙不适用于心功能不全、高血压和肾结石患者；碳酸钙则适用于各种人群,但一些胃涨、便秘者需要酌情使用.
专家指出,不建议一次补500毫克以上的钙,一次摄入量过多,利用率反而有可能降低.所以建议,如服用钙含量为每片600毫克的钙片,可于睡前服,因为夜间钙吸收更充分.如服用钙含量为每片300毫克的钙片,则可早餐后300毫克,晚睡前一次300毫克.阳光照射不足的人士要注意补充维生素D,每天的补充量至少为800IU.在冬季和春季,尤其需要补充.（陈辉）
老人易患的五种骨病
关剑
五十肩.五十肩,顾名思义,指的是50 岁以上的人所发生肩关节疼痛或伴有运动障碍的病症.这主要是因为上肢手臂悬挂在肩关节处,依靠肩关节周围组织联系,上肢做任何动作或运动,全靠这些组织运作,经年累月操劳,久而久之,组织开始有退化性病变.
治疗方法：服用止痛消炎药物、物理治疗、病灶处注射类固醇制剂、局部可热敷及肩关节做适当运动.
骨质疏松性骨折.骨质疏松性骨折不仅严重,而且发生率也会随着年龄的增高而逐渐增加.骨质疏松性骨折之所以严重,是因为骨质疏松型骨折容易导致合并症的发生,甚至死亡.
治疗方法：老年人骨折,如发生在股骨头或大转子处应采取手术治疗,可让老人早起床活动,以免长期卧床发生合并症.在胸腰处脊椎压迫性骨折大多采用保守治疗的方法,以胸腰背架固定.
退化性膝关节炎.退化性膝关节炎,也就是老化关节形成的关节炎.一般症状就是膝关节酸痛、肿胀、变形及行走困难.全身关节都可能发生,但以膝关节最为常见.
治疗方法：治疗膝关节退化性关节炎,视关节炎病变轻重程度而异.早期病患,采取保守治疗的方法,药物可消炎止痛,物理治疗或关节内注射类固醇制剂.病情严重了,比如关节面磨损殆尽,关节变形行走困难,应采取手术治疗,做全膝关节置换手术.
骨质疏松症.到了50岁以上,骨头里的钙质以及矿物质开始慢慢减少.骨质变得单薄,形成许多细小的小空隙,呈现为疏松现象.
治疗方法：骨质疏松应做好下面几件事儿：1.每日吸收足量的钙质,每人每日平均需要的钙质是600 毫克以上.2.每日三餐应均衡饮食,不应偏食,多吃乳制品及豆类食物.3.每日要适当运动,比如徒步、慢跑、游泳及打球都可以.
痛风症.痛风症是由于尿酸代谢不正常所致的.主要症状是局部突发红肿热痛,好发足部大拇趾,其他关节如踝关节及肘关节都有可能.
治疗方法：在急性发作时应遵照医嘱服用消炎止痛药物.其次是服用减低尿酸在血中浓度的药品,一是使尿酸快速从肾脏排出,一是减低体内尿酸合成制造.平时应多注意血中尿酸是否正常.
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参考文献：
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